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健保總額限制 精神科住院醫師員額搶破頭

由於健保給付偏低,

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,台灣精神醫學會逐年減少精神科住院醫師員額,

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,全盛時期一年可以訓練七十多名住院醫師,

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,今年僅接受四十六名,

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,讓有志成為精神科醫師的人搶破頭。健保給付給精神科的比率偏低,

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,但台灣社會酒癮、家暴等問題愈來愈嚴重,

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,需要醫療介入。專家認為,

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,若健保能夠納入戒癮、性侵家暴受害治療等項目,既解決社會問題,也能吸引精神科醫師投入,就能有員額訓練足夠的住院醫師。各專科住院醫師員額都是由衛福部針對臨床需求與相關醫學會制定,精神科住院醫師員額從幾年前七十多名,逐年調降至前年五十六名、去年五十一名。台灣精神醫學會上周提出初步共識,今年預計再減少五名,調降至四十六名。據醫師公會全聯會統計,近五年基層診所精神專科醫師人數,從二○一○年的一九三名,增至去年三五五名,增加八成四,不少醫師自行開業或受雇於診所。台灣精神醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁說,精神科病床數降低,部分專科醫師因為工作壓力大,須教學、服務和評鑑,還輪值大夜班、收入又未必比診所醫師高,因而出走;但基層精神科診所的總保總額占率僅百分之三到四,開業競爭也非常激烈。台灣精神醫學會常務監事魏福全擔心,若以精神科分配到的健保總額估算,五年後國內精神科醫師將人力過剩。但賴德仁認為,隨著酒、藥癮或歷經家暴、性侵、自殺等患者增多,未來應投入給付,讓精神科醫師經營社區;台灣精神醫學會副秘書長張家銘也認為,醫師進社區健檢,有助改善大眾對精神疾病的誤解。衛福部心口司司長諶立中表示,精神科的困境就是給付低,目前心口司努力爭取酒藥癮及老人精神科的治療預算,另會找時間與健保署商量給付問題,讓精神醫療能更被重視。,

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歐習會前 習近平訪歐洲

大陸國家主席習近平昨(22)日偕妻子彭麗媛搭專機從北京出發赴荷蘭,

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,展開他上任以來首度訪歐之旅,

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,並將再度與美國總統歐巴馬進行「歐習會」。
習近平出訪前夕,

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,大陸商務部21日發表聲明說,

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,去年11月以來,

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,中國大陸和歐盟的葡萄酒產業組織進行了六輪會談。雙方日前簽署了諒解備忘錄,

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,希望透過合作,

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,解決在葡萄酒反傾銷和反補貼方面的糾紛。
綜合外電報導,

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,根據這份諒解備忘錄,中國大陸的葡萄酒行業將要求大陸有關部門結束對歐盟國家進口葡萄酒的反傾銷調查。
中新社報導,從3月22日到4月1日,習近平應邀對荷蘭、法國、德國、比利時進行國是訪問,對聯合國教科文組織總部、歐盟總部進行訪問,並出席在荷蘭海牙舉行的第三屆核安全峰會。
習近平出席核安全峰會,將闡述中國核安全觀。峰會期間,他還將與歐巴馬等各國領袖舉行多場雙邊會晤。
習近平伉儷預定當地時間22日中午抵達荷蘭首都阿姆斯特丹,這是中荷建交幾十年以來,大陸國家主席首次到訪。報導說,習近平訪荷期間,雙方將簽署農業、能源、金融等多項合作協議。,

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中職/獅隊布魯斯來台代表作9局完投勝犀牛

中華職棒昨晚在桃園棒球場進行獅猿戰,

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,統一獅先發投手布魯斯投6.2局失2分。記者余承翰/攝影 余承翰 分享 facebook 尼伯特颱風襲台,

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,中職今天在斗六球場照常進行統一獅、義大犀牛隊之戰;獅隊洋投布魯斯獨撐9局演出完投勝,

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,只被揮出3支安打、失1分,

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,領軍7:1獲勝,

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,也讓犀牛隊4連勝紀錄中斷,

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,下半季初嘗敗績。斗六比賽今天未受颱風影響,

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,現場湧進4568人觀戰;布魯斯唯一失分是2局上被林哲瑄轟出陽春砲(本季第10轟),

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,一路壓制犀牛隊打線,

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,拿到今年第8勝,追平犀牛隊洋投羅力,並列中職勝投榜第1。布魯斯是繼Lamigo桃猿隊洪聖欽、獅隊廖文揚後,本季第3名完投勝的投手,廖文揚6月19日完封勝犀牛隊,仍是唯一擁有完封紀錄的投手。羅力賽前8勝、防禦率3.94、奪三振86次,暫居中職投手三冠王;此役先發6局,被揮出8支安打,失6分吞敗,這8安包括鄧志偉2局下兩分砲(本季第2轟)、鄭鎧文6局下陽春砲(本季第12轟),挑戰第9勝失利。犀牛隊終止下半季開賽3連勝,目前3勝1敗仍居榜首;獅隊在斗六球場6連勝,其中3勝是布魯斯貢獻,下半季戰績2勝3敗。,

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2億元鑽石竊案 失主發聲明:感謝、致歉

台北世貿珠寶展2億元鑽石竊案發生後,

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,警方全力偵辦,

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,失竊鑽石的侏羅紀公司今天晚上發出聲明指出,

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,針對警方今天公佈珠寶失竊案初步調查結果,

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,該公司衷心感謝檢警和所有協助偵辦人員,

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,對此案不辭辛勞、夜以繼日投入的人力、物力,

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,在短時間內掌握嫌犯身分,

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,感佩萬分。侏羅紀公司表示,「本公司因受害身分急於追回失物,在事發第一時間如有言語冒犯或不當發言之處,謹致上最深的歉意」,該公司運作及員工作業一切如常,所有業務活動全數依照原定時程進行,檢討改進保全及相關珠寶運送措施外,也將以更加謹慎、不懈的態度面對未來。目前警方跨國積極偵辦,請大家多多協尋,希望早日尋回失物,將歹徒繩之以法。台北世貿珠寶展2億元鑽石竊案的失主侏羅紀公司今天晚上發出聲明,感謝檢警和所有協助偵辦人員,並對言語冒犯或不當發言之處,謹致上最深的歉意。記者曾增勳/翻攝 分享 facebook,

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經部:說明邊緣化風險 不是神棍騙人

有特定學者質疑,

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,政府對於從ECFA到服貿協議的效益說明是「一路都在騙」。經濟部今天表示,

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,「預估效益」不是江湖賣藥;「說明風險」不是神棍騙人。
經濟部表示,

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,ECFA早收清單效益顯示,

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,早收清單貨品出口大陸的成長率,

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,遠高於整體貨品出口大陸的成長率,

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,也讓原本農產品貿易逆差轉為順差,

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,顯示確實有其效果。
部分人士也主張重啟談判;經濟部稱,

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,依據這些人士的主張,可預見兩岸相互開放的項目只有更少,不會更多,也將使預估效益更低,暫不論陸方是否願意重啟談判,但可預見花更多精神去談一個效益更低的協議,不如花更多精神來控管開放風險。
也有學者質疑政府對於服貿協議不生效可能帶來的風險有誇大之虞,認為政府像「神棍」。經部表示,服貿協議雖非萬靈丹,但台灣主要貿易競爭對手都努力加入區域經濟整合,服貿不生效確實讓台灣有邊緣化的風險。
目前,APEC的21個會員國中,還沒有參加「跨太平洋夥伴協定」(TPP)及「區域全面經濟夥伴協定」(RCEP)談判的只有俄羅斯、巴布亞紐幾內亞、台灣和香港,其他國家已至少擇一參加。,

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10年罹3癌…竟是同一癌細胞基因突變

馬偕醫院癌症中心主任張義芳。 記者蘇健忠/攝影 分享 facebook 十年之內罹患三種癌症,

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,真是比悲傷更悲傷的事,

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,她在雙十年華,

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,摸到乳房硬塊,

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,確診為單側三陰性乳癌,

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,及早發現手術切除,

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,追蹤5、6年後,

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,另一側乳房再現癌蹤,

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,為荷爾蒙類乳癌,

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,切除後,接受荷爾蒙藥物治療,罹患不同的乳癌,已屬罕見,但3年後再被確診為肺部扁平細胞癌,連醫師都覺不可思議。但基因檢測揭曉答案,令人跌破眼鏡,肺癌細胞的基因表現竟與乳癌一樣,換句話說,肺癌細胞是乳癌細胞基因突變產生的,並非新的癌症,而是乳癌轉移肺部,醫師採取乳癌治療策略,成功控制病情。 「彷彿分手的前男友整容後,又回來成為恐怖情人」馬偕醫院癌症中心主任張義芳說,傳統癌症治療最高準則是病理報告,但病理檢查只看到細胞,卻不見基因變化,以該名患者為例,當病理檢查顯示肺癌為扁平細胞癌,醫師勢必從肺癌角度來治療,但恐療效有限,因為根本想不到肺癌來自於乳癌細胞,是另一場乳癌延長戰。張義芳指出,過去醫界認為癌症就像一黨獨大,單一癌細胞如士兵,不斷向外攻城掠地,近年卻發現癌細胞其實是一群軍團,且表象不等於內在,需了解這些個別化的敵人,才能選出最適合的「武器」。張義芳說,看清癌細胞骨子裡的真面目,正是「基因檢測」的魅力,原本只能針對某一組癌症特定基因突變進行檢測的「單一標記檢測」、「熱點基因組合檢測」,現在則有可偵測超過300種基因異變的「全面型癌症基因檢測」。張義芳強調,透過「基因檢測」尋找最佳的治療方式,例如,基因檢測發現胃癌患者癌細胞基因有乳癌HER2基因,醫師就可用原本乳癌的HER2單株抗體標靶藥物治療,對症下藥,節省時間和金錢。基因檢測仍有其極限,張義芳建議,針對治療效果不佳的癌友、病況嚴重有多處轉移者,可與醫師討論是否需做基因檢測,擬定治療計畫。打算使用昂貴治療的癌友可考慮在治療前基因檢測,確認是否值得投資,以免花大錢卻無療效。張義芳認為,目前已有完整基因圖及次世代定序,期望衛福部提出台灣整合性計畫,透過大數據,找出國人特殊的基因表現型、配合文化及生活習慣,尋找最恰當的治療方式,隨著大數據資料庫的資料逐漸齊全,台灣精準醫療的發展值得期待。,

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鹽埔鄉長就職 葉明博拚建設

屏東縣鹽埔鄉長葉明博昨天就職,

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,將積極爭取建設經費,

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,繁榮地方。 記者蕭雅娟╱攝影 分享 facebook twitter pinterest 屏東縣鹽埔鄉長葉明博去年底補選當選,

台中市事務機

,昨天宣誓就職,

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,有4、5百名鄉親到場恭賀。葉明博表示,

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,將積極推動鄉內建設。昨天就職儀式,

天下運動網

,原本早上下大雨,

臍帶章

,但到了就職典禮前天公作美,

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,露出陽光,

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,在地人認為是好兆頭,典禮結束後,又再度下雨,但絲毫也不影響鄉長和鄉親的好心情。葉明博表示,未來將結合議長周典論和議員鄭雙銓的資源,積極向中央及地方爭取鹽埔鄉建設經費,並在最短時間內啟動、發包鹽埔鄉停頓已久的公所行政大樓建設。葉鄉長說,將組織有經驗及效率的行政團隊,來帶動鹽埔各村落、社區、產銷班的發展,並提供平坦的產業道路,以提升農民的收入及產銷班順利運作,更歡迎鄉親踴躍建言,做為規劃鄉政參考。葉明博去年12月27日拿下6372票當選,他感謝鄉親及競選團隊這段日子勞心勞力,將秉持著3屆議員的服務態度,繼續服務鄉親,爭取更多經費繁榮地方。,

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恐被撤銷投資許可 Uber召民眾聲援

叫車應用程式(App)Uber的違法爭議延燒,

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,最重恐被撤銷投資許可,

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,Uber台灣昨天祭出兩大動作,

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,一方面批評交通部做法漠視消費者選擇的自由,

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,不利創新,

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,號召民眾上網聲援,

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,讓Uber留在台灣;同時Uber在亞太區的法規溝通小組也將與政府單位溝通,

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,將提議比照與英美地區合作的模式調整法令,

四輪行李箱

,讓旗下司機納管。
Uber台灣區總經理顧立楷昨天表示,交通部對創新、改善經濟環境的態度不客觀也不友善,近期將與政府、立委等溝通,也將號召使用者上網聲援。
他表示,未來一年首要工作將是與交通部長葉匡時、經濟部長鄧振中、台北市長柯文哲、立委丁守中、李昆澤和謝國樑等人溝通,讓他們了解國外取得雙贏的過程及相關法令該如何制訂。
顧立楷認為,溝通需要時間,但在溝通過程不會停下Uber在台運營的腳步,將會持續嘗試拓點,招募更多司機,吸引更多消費者加入。他也向消費者喊話,若認同Uber,請上網留言聲援。,

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司法定讞後 再談赦扁

民進黨人趁勝選之勢,

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,要求馬總統讓陳水扁保外就醫,

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,筆者認為,

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,或可借鏡南韓作法。
一九九三年金泳三總統上台後,

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,認為前任總統盧泰愚對於軍校同期全斗煥總統之貪腐案,

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,未經司法程序私下妥協放逐深山寺廟,

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,深感不解,

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,主張兩人均應接受法律制裁。
經審判,

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,全、盧各判無期和十七年徒刑,

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,後因兩人放棄上訴而定讞,依法入獄服刑。金泳三於卸任前特赦坐牢兩年餘的全、盧二人。人放了,法院裁決的追徵金,盧泰愚乖乖繳清,全斗煥則耍賴,拖過金大中、盧武鉉及李明博三屆政府。直到朴槿惠政府,強硬沒收全子女財產拍賣,迫使全斗煥俯首。
南韓例子告訴我們,不論朝野誰執政,司法程序必須先完成,後續才能再談「特赦」問題。,

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歐洲多城市串聯聲援330活動

台灣為反服貿黑箱發起的330行動,

OKS

,在歐洲多個主要城市都有台灣留學生及台僑發起聲援活動,

線上博弈

,聲援者透過海報、傳單、汽球、演說等各種方式,

天下球版

,向外國人宣傳台灣正在發生的事,

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,並強調捍衛台灣民主。
包括英國倫敦、法國巴黎、德國柏林、法蘭克福、愛爾蘭都柏林、西班牙巴塞隆納、比利時布魯塞爾、奧地利維也納、荷蘭阿姆斯特丹等歐洲城市,

台北夜市介紹

,今天都有當地留學生發起330聲援台灣行動,

設計得獎作品

,透過臉書等社群網路,

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,更引來不少台僑參與。
在義大利米蘭證交所前中指廣場前,近百名台僑、台灣留學生上午齊聚,中指廣場前豎立著比著中指的大理石雕像,當初創作就是對當權者的質疑與挑釁,義大利主辦人員表示,選擇在此地集會正是對台灣當前民主運動的呼應。
一位嫁到義大利近10年的台灣媽媽說,嫁到義大利之初,公婆也曾質疑她的目的,直到他們去過台灣,發現台灣是個比義大利好上很多倍的國家;帶著4歲的小孩到現場表達支持,是不希望台灣的民主價值倒退,要讓下一代好好認識母親驕傲的母國。
當地留學生受到著名塗鴉畫家Banksy「女孩與紅氣球」作品的啟發,設計印有英文愛台灣字樣的紅色汽球,在會場上飄送到空中,希望飄離的氣球,是台灣人繼續追逐的夢想,讓台灣未來真正的決定權,掌握在台灣人民的手中。
在布魯塞爾的活動,除了留學生、度假打工學生外,還有旅居此地多年的台僑從網路上看到活動後,主動帶著太陽花到現場讓參與者可以人手一支,將台灣目前的社會運動延伸到比國;現場並以歌聲、傳單向國外宣傳台灣不想被賣掉、捍衛台灣民主外,還有兩張大布條供參與者及路過的外國行人簽名,未來將送回台灣傳達遠在海外的支援聲音。
荷蘭的聲援行動除有太陽花助陣外,還有僑胞帶來當地的鬱金香共襄盛舉。,

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