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健保總額限制 精神科住院醫師員額搶破頭

由於健保給付偏低,

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,台灣精神醫學會逐年減少精神科住院醫師員額,

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,全盛時期一年可以訓練七十多名住院醫師,

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,今年僅接受四十六名,

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,讓有志成為精神科醫師的人搶破頭。健保給付給精神科的比率偏低,

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,但台灣社會酒癮、家暴等問題愈來愈嚴重,

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,需要醫療介入。專家認為,

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,若健保能夠納入戒癮、性侵家暴受害治療等項目,既解決社會問題,也能吸引精神科醫師投入,就能有員額訓練足夠的住院醫師。各專科住院醫師員額都是由衛福部針對臨床需求與相關醫學會制定,精神科住院醫師員額從幾年前七十多名,逐年調降至前年五十六名、去年五十一名。台灣精神醫學會上周提出初步共識,今年預計再減少五名,調降至四十六名。據醫師公會全聯會統計,近五年基層診所精神專科醫師人數,從二○一○年的一九三名,增至去年三五五名,增加八成四,不少醫師自行開業或受雇於診所。台灣精神醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁說,精神科病床數降低,部分專科醫師因為工作壓力大,須教學、服務和評鑑,還輪值大夜班、收入又未必比診所醫師高,因而出走;但基層精神科診所的總保總額占率僅百分之三到四,開業競爭也非常激烈。台灣精神醫學會常務監事魏福全擔心,若以精神科分配到的健保總額估算,五年後國內精神科醫師將人力過剩。但賴德仁認為,隨著酒、藥癮或歷經家暴、性侵、自殺等患者增多,未來應投入給付,讓精神科醫師經營社區;台灣精神醫學會副秘書長張家銘也認為,醫師進社區健檢,有助改善大眾對精神疾病的誤解。衛福部心口司司長諶立中表示,精神科的困境就是給付低,目前心口司努力爭取酒藥癮及老人精神科的治療預算,另會找時間與健保署商量給付問題,讓精神醫療能更被重視。,

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秀刀疤 說幻聽…「胡」謅栽在鐵證

胡宗賢在法院審理時,

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,辯稱不知自己是如何寫下炸彈計畫的,

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,一切都是「幻聽指示」,

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,但醫院鑑定認定他並無幻聽。他的辯護律師另也指檢警違法採證,

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,不具證據能力;法官雖認為檢警採證有瑕疵,

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,但高鐵炸彈案是危害性大、與公共利益有關案件,

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,採證有效。
新北地院首度開庭審理高鐵炸彈案時,

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,當律師的胡宗賢當庭聲稱不了解法官告知的相關訴訟權利,

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,並批檢方未調查對他有利證據,包括他患重大疾病多年;他還秀出有多條刀疤的左手,稱自己有多次自殺紀錄,但這些證據未見起訴書中。
胡宗賢說,他天馬行空的筆記「無事文摘」,被檢方當作犯罪證據,他對檢方起訴和建議繼續羈押理由「佩服得五體投地」。他還當庭激動地說「我要告發承辦檢察官教唆我用硝化甘油炸高鐵」,涉嫌教唆殺人,並問坐在他對面的公訴檢察官「你要否認嗎?」還說:「我依檢察官指示,正在計畫中。」
胡宗賢稱因生病影響精神和情緒,並說有幻聽症狀,炸彈案都是幻聽的指示。法院委託醫院鑑定,認定胡的行為不符幻聽的臨床症狀。
胡宗賢的辯護律師曾向合議庭提出,胡三年前涉搶奪案而被警方採集DNA並建檔,最終獲不起訴,但檢警卻未依採樣條例刪除胡的DNA樣本;卻以未刪除的樣本比對,辦案程序違法,扣案證據完全不能作為證據,全案應判無罪。
合議庭指出,檢警採證雖有瑕疪,但依刑事訟訴法規定,檢警違背法令程序所取得的證據有無證據能力,應審酌人權保障及公共利益的「比例原則」。高鐵炸彈案是危害性大且與公共利益有關的社會案件,檢警比對後查出胡涉案而發動搜索,無損胡的財產,採證有效。,

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遇到紛爭別急著上法院 ADR調解新制免官司快又省

台北地檢署與台北市政府民政局合作,

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,在北檢成立調解室。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 訴訟案件日增,

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,不但成法官辦案壓力,

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,也影響裁判品質,

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,司法院除力推法院內調解外,

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,並計畫擴大行政型及民間型訴訟外紛爭解決機制(ADR),

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,包括攸關勞工權益的勞動事件法草案,

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,增訂調解委員會,

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,希望提升當事人自主解決紛爭的功能。司法院民事廳廳長邱瑞祥表示,

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,ADR(Alternative Dispute Resolution)的類型除法院調解外,還包括像是鄉鎮市調解委員會的「行政型」、仲裁協會的「民間型」三大類。不論是醫療、土地或買賣爭執,都可透過ADR來處理。ADR有專業調解人制度,如醫療糾紛,可透過醫療專業人員來協助判斷,速度可能比傳統訴訟更快。他以二○一一年日本福島核災為例,當地政府、律師公會為使災民早日獲得賠償,一年內就有超過八成的災民願以ADR的方式來解決。邱說,比起傳統判決,ADR更增隱密性,因協商過程與結論可選擇不公開,結果由當事人自行決定,較訴訟有自主性。國內一名九十二歲的老太太因腹股溝皮下化膿到台北榮總住院治療,即使醫師認為她已達出院標準,但她卻霸占病床四年多,北榮只好提出返還病床位訴訟;一審判老太太須「還床」,但她仍上訴。高院審理期間,請調解委員赴病房調解,老太太今年春節前終於搬離,讓這起糾紛畫下句點。司法院擬定的勞動事件法草案,參考日本法制,將由一名勞動法庭法官和兩名具勞、資背景的調解委員組成勞動調解委員會,讓當事人有三次調解庭機會,了解爭議事實和法律關係,希望提升當事人自主解決紛爭的功能。高院書記官長黃麟倫表示,司法解決爭端的方式不是只有判決而已,司法的目的是解決紛爭,而非「生產判決」,如果其他途徑都無法處理,才會走向多半是「零和」的裁判。,

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iPhone X有望助攻鴻海Q4營收 逐月看漲

iPhone XPlus示意圖。圖/擷自idropnews 分享 facebook 鴻海自結第3季營收創同期新高。法人預期,

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,鴻海到今年底業績看逐月成長,

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,第4季可望受惠蘋果iPhone X等三大新品拉貨助攻,

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,單季業績季增幅度逾30%可期。鴻海自結9月合併營收新台幣4510.4億元,

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,較8月3167.93億元成長42.38%,

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,比去年同期4683.61億元微減3.7%。法人表示,

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,鴻海9月營收來到歷年同期第3高。從三大產品線來看,

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,鴻海表示,相較於8月,9月消費電子(consumer electronics)產品表現最強,通訊(communication)產品次之,再者是運算(computing)產品。法人表示,鴻海9月營收開始受惠iPhone 8和iPhone 8 Plus組裝拉貨力道,季節性旺季效應浮現,營收較8月明顯成長。不過iPhone 8和8 Plus約在9月第3週開始量產,相較去年和前年同期,鴻海今年9月iPhone新品出貨量處於開始爬升階段。鴻海第3季自結合併營收達1兆828.9億元,較第2季9224.12億元成長17.39%,比去年同期1兆753.48億元微增0.7%。法人表示,鴻海第3季營收創歷年同期新高。法人表示,鴻海7月和8月營收來到歷年同期新高,主要受惠iPhone 7 Plus拉貨穩健,加上9月營收高檔,整體帶動第3季營收來到歷年第3季新高。累計今年前9月鴻海自結合併營收2兆9772.66億元,較去年同期2兆9547.44億元微增0.76%,今年前9月營收來到歷年同期次高。展望第4季,法人指出,蘋果另一新品iPhone X預計11月3日開賣,加上iPhone 8和8 Plus出貨向上爬升,預估鴻海到今年底業績有機會逐月攀升,預期鴻海第4季業績可望較第3季成長30%以上,單季業績可超過1.4兆元,不過結果需觀察第4季iPhone X出貨狀況。凱基投顧分析師郭明錤日前報告指出,今年iPhoneX因TrueDepth相機生產與組裝挑戰高於預期,因此調降出貨預估。報告調降今年iPhone X出貨預估從4000萬支修正到3000萬支到3500萬支。報告指出,iPhone X換機需求可望延續至明年第2季,由於供應鏈限制,可能要到2018年上半年才能供需平衡,預期2018年iPhone X可望出貨8000萬支到9000萬支。市場預期,鴻海在iPhone X至少有90%到95%的訂單比重,鴻海取得5.5吋LCD版iPhone 8 Plus絕大部分組裝訂單。,

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梅伊大力改革 帶英國走脫歐之路

當梅伊本月以英國首相的身份走出唐寧街10號那扇黑門,

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,她所做的,

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,純粹就是她兩周前宣布角逐首相所承諾的:「我不過是執行當前要做的事。」這位在英國政壇上靜默的女性長期默默耕耘,

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,獲得最後勝利。英國終於有了第二位女性首相,

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,梅伊也成為第一位要帶領英國走出歐盟的領導人。一接掌首相 ,

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,原內政大臣梅伊立即大刀闊斧改組內閣,

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,毫不客氣撤換原本同僚,

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,更讓人意外的是,

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,她任命原本黨魁之爭的主要對手強森出任外交大臣。她面臨的挑戰很多:一面要推動英國脫離歐盟,一面要團結嚴重分裂的執政黨。若說前任首相卡麥隆留下的產業是公投結果,梅伊的志業就是要執行意外脫歐的決定。梅伊的行政經驗豐厚,具備接續這任務的資質。她是50年來在位最久的內政大臣,行事低調。讓她比鋒頭健且高知名度的同僚做得更久。同黨同志形容她穩重而執著,在角逐黨魁時,前財相克拉克說她是「超難搞的女人」,梅伊姑且承認並回敬:「下一位領教的人將是容克爾(歐盟執委會主席)。」人主唐寧街後,梅伊提出「全民一體」的訴求,令人聯想到柴契爾夫人也曾引述聖方濟各亞西西的禱告「有不合一的地方,就帶和諧去」。她承諾要為全民治理國家,而不是替「少數特權」,也謀求解決對立的問題。脫歐派在公投大勝,形同打倒並接替菁英階層,傾向留歐的梅伊希望藉此表明她已聽見這民意。不到幾小時,梅伊撤換了財相歐斯本。歐斯本推動撙節,大幅刪減地方政府預算,社會照護等基本服務縮水。梅伊必須爭取脫歐選民,他們不滿近年來前景不僅沒有改善,甚至更加惡化,於是選擇退出歐盟以示抗議。不過,她的企圖心當不只為政治,她是聖公會牛津郡教區主任牧師的獨生女,在追求社會公義和捨己為人的教育背景成長,她曾提到自己小時候「不會想到自己」。梅伊在公立學校接受教育,大學在牛津聖休學院大學主修地理。她1776年在大學的保守黨學聯會舞會上,經碧納芝.布托(後來的巴基斯坦總理)介紹,認識了菲利普.梅伊,也就是現任的丈夫。兩人於1980年結婚,梅伊在英格蘭銀行工作,夫婿菲利普在美國基金公司上班。梅伊獨立的個性,帶給她公眾形象不小挑戰。媒體喜歡拿她的服裝打扮做文章,給人性別歧見的非議,但她自己卻也說自己的時尚衣著扮演「破冰的角色」,可不必靠爭議就能登上新聞版面。英國執政黨目前掌握16席的多數,卡麥隆前閣員雖退居二線,仍有很大影響力。 留歐支持者擔心她形同把大權交給了脫歐派。要帶領政府和英國度過這個非常時刻,梅伊絕少不了要發揮她堅如磐石的領導鬥志。(取材自金融時報)梅伊上任後首次談話重點 圖/經濟日報提供 分享 facebook,

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司法定讞後 再談赦扁

民進黨人趁勝選之勢,

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,要求馬總統讓陳水扁保外就醫,

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,筆者認為,

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,或可借鏡南韓作法。
一九九三年金泳三總統上台後,

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,認為前任總統盧泰愚對於軍校同期全斗煥總統之貪腐案,

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,未經司法程序私下妥協放逐深山寺廟,

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,深感不解,

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,主張兩人均應接受法律制裁。
經審判,

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,全、盧各判無期和十七年徒刑,

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,後因兩人放棄上訴而定讞,依法入獄服刑。金泳三於卸任前特赦坐牢兩年餘的全、盧二人。人放了,法院裁決的追徵金,盧泰愚乖乖繳清,全斗煥則耍賴,拖過金大中、盧武鉉及李明博三屆政府。直到朴槿惠政府,強硬沒收全子女財產拍賣,迫使全斗煥俯首。
南韓例子告訴我們,不論朝野誰執政,司法程序必須先完成,後續才能再談「特赦」問題。,

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國道3西湖服務區聯絡道 環評過了

苗栗縣地方人士爭取十多年的國道3號西湖服務區聯外道路案,

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,昨天通過環境影響差異分析報告,

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,定稿報告送環保署後即可動工,

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,完工後縮短西湖上、下國道3號十多分鐘的車程,

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,有助於觀光產業發展。
環保署環境影響評估審查委員會昨天審查西湖服務區聯外道路環境影響差異分析報告,

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,以及擴大新竹科學園區竹南基地暨周邊地區特定區事業汙水管線環境影響評估報告,

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,立委陳超明國會辦公室主任梁文一、副縣長林久翔及環保局秘書潘志明等人出席,

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,爭取兩項重大建設案都通過審查。
陳超明說,聯絡道雖然只有短短的260公尺,卻是十多年的老問題,尤其國道3號通過苗栗縣,竹南、後龍、通霄、苑裡都有交流道,唯獨西湖鄉十多公里路段沒設,鄉親必須繞道,也影響旅遊觀光的意願,如今終於盼到興建在望。
他說,全案是交通部高公局特別修訂「高速公路服務區設置或開放地區聯外道路審查要點」後,第一個適用工程,高公局定稿環差報告,送環保署後就可動工。
另外,環評委員也通過擴大新竹科學園區竹南基地暨周邊地區特定區事業汙水管線環評報告,縣府後續將積極辦理相關作業,希望盡速完工提供完善公共設施及生活服務機能,創造優質的產業專區與生活環境。,

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約定利率上限 立院可望修至12%

雙卡循環利率造成卡債問題叢生,

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,朝野立委都提案修法,

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,盼調降民法約定利率20%的上限。據了解,

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,立法院司法法制委員會與法務部已有初步共識,

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,約定利率上限最低可望調降至12%左右。
立法院司法法制委員會明日將審查民法第203、204、205條修正案,

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,有關還款約定周年利率、提前還本權,

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,以及利率上限部分條文。
由於民法規定約定利率上限為20%,

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,銀行信用卡、現金卡循環利率也訂出20%的標準,

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,造成卡債族問題,對照現今低利時代,朝野立委紛紛提案修法調降利率,各委員版本上限從10.5%到15%不等。
民進黨立委吳宜臻表示,目前卡債問題的實際情況是,除利率之外,銀行常另收高額手續費、違約金等費用,全部加入換算利率常高達30%到40%。若不調降利率上限,永遠會有巧立名目多收費用的問題。
司法法制委員會召委、國民黨立委呂學樟說,他無法接受金管會的說法,明天一定會修法,至於利率上限的調降幅度有多大,可以再討論。他強調,「明天一定送出委員會」。,

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習近平坦承 經濟面臨2難題

正在中亞出訪的大陸國家主席習近平,

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,昨(4)日表示,

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,當前大陸經濟基本面良好,

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,今年上半年經濟成長率為7.6%,

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,是良性調整的結果。他強調,

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,在7.6%的成長中,

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,內需就貢獻了7.5%,

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,經常帳盈餘處於國際公認的合理範圍。
習近平昨日結束土庫曼訪問行程,

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,今明兩日將出席在俄羅斯聖彼得堡舉行的G20高峰會。在出席峰會前夕,習近平接受俄羅斯等五國媒體聯訪,就大陸經濟情況發表談話。他說,大陸確實面臨地方政府債務與產能過剩等困難,但這些問題「都處於可控範圍之內,我們有能力處理好。」
新華社引述報導,習近平指出,日後要繼續走發展的道路,創造更高的成長率,且要注重完善社會保障政策,穩定與擴大就業。他說,上半年已實現725萬人就業。
從本月發布的各項經濟數據可以看出,大陸經濟已有回穩跡象。包括官方與滙豐製造業採購經理人指數(PMI)分別創四個月與16個月以來新高,貿易與工業生產表現也超出預期好轉。
值得注意的是,習近平首度坦承,大陸確實面臨著地方政府債務,以及部分行業產能過剩等問題。
習近平認為,地方債務與產能過剩的問題,「都處於可控範圍之內,我們有能力處理好。」
習近平說,「要堅定不移推進經濟結構調整與轉型升級」,寧可主動把成長速度降下來,也要從根本上解決經濟長遠發展問題。
為了控制地方債問題,大陸自8月起對各地方政府進行全面審計工作,預計今年10月將能完成審計並公布各地債務問題。
此外,大陸發改委、工信部日前也主導解決鋼鐵、水泥、電解鋁、平板玻璃及造船等五大行業的產能過剩,相關方案已經定稿,待大陸國務院通過並公布後,將能有效解決該項問題。
習近平期許,G20峰會可以推動20國集團建立更加緊密的夥伴關係,加強彼此間的宏觀經濟政策協調。,

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海南吸外資 投審權下放縣級

為實行高水平的投資自由化便利化政策,

機車借款

,對外資全面實行「准入前國民待遇加負面清單管理制度」,

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,海南宣布,

加盟創業

,將把外商投資項目的核准和備案權下放至市縣。據中新社報導,

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,海南省發改委近日編製和實施的《外商投資項目核准和備案服務指南》,

3D立體

,明確將核准目錄中規定由地方政府核准的項目由省級政府下放到相應市縣、洋浦經濟開發區發展改革部門核准;將所有實行備案制的外商投資項目備案權限全部下放相應市縣、洋浦經濟開發區發展改革部門;實行備案制的外商投資項目一般只需網上提交《項目備案請示》《海南省外商投資項目備案申請表》,

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,實現「不見面」辦理。 《服務指南》還明確規定實行核准制以及備案制的外商投資項目的範圍、提交的材料和辦理時限;核准和備案辦事流程、流程圖等。《自貿區負面清單》中總投資(含增資)3億美元以下的非禁止類項目,

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,由海南省發改委核准。實行核准制的外商投資項目辦理時限為:承諾時限3個工作日,法定時限20個工作日;實行備案制的外商投資項目辦理時限為:承諾時限3個工作日,法定時限7個工作日。海南省發改委經貿外資處稱,編製《服務指南》對海南不斷深化改革開放、進一步下放審批權限、營造良好營商環境、吸引外商投資和建設海南自貿區(港)具有重要意義。海南省將實行高水平的投資自由化便利化政策,對外資全面實行准入前國民待遇加負面清單管理制度,圍繞種業、醫療、教育、體育、電信、互聯網、文化、維修、金融、航運等重點領域,深化現代農業、高新技術產業、現代服務業對外開放,持續推動海南自貿區和中國特色自貿港建設。根據外商投資企業2018年聯合年報數據顯示,截至2017年底,海南省共有外資企業1059家,吸引外資投入4327.21萬美元,吸引外資水平相對偏低。此外,海南外資咨詢機構數量為61家,外資金融機構僅6家,也不利於為本地企業提供國際化的金融服務。大陸再今年4月中旬發布的《中共中央國務院關於支持海南全面深化改革開放的指導意見》明確指出,海南要「積極吸引外商投資以及先進技術、管理經驗,支持外商全面參與自由貿易港建設。」下放外商投資項目核准和備案權是落實《指導意見》的措施之一。,

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