白俄羅斯「球后」雅莎蘭卡成功在澳網女單衛冕,
,她以4:6、6:4、6:3逆轉中國大陸好手李娜,
,後來居上拿下冠軍,
,這也是她個人的第2座大滿貫冠軍。
李娜一開賽氣勢如虹,
,雖然雙方都不斷被破發,
,可是李娜的反拍卻屢屢壓制雅莎蘭卡。雅莎蘭卡不敵壓力,
,在首盤盤末點發出雙發失誤,
,李娜先下一城。
戰況到了第2盤李娜仍有大好機會,
,可惜她雖然追到4:4平手,
,隨後卻扭傷左腳、又跌倒撞到後腦,且失誤頻頻出現的情況下,反而被雅莎蘭卡扭轉局勢。
雅莎蘭卡拿下冠軍後激動痛哭,她成功保住世界第1。,
「採樣妹來了!」跟著晶華酒店衛生安全經理廖國秀走在飯店,
,卻發現所到之處,
,飯店服務人員都對著身上的迷你麥克風,
,通風報信。「我們提供各餐廳檢驗安全的服務」,
,廖國秀說,
,她每天的工作是在各餐廳部門,
,抽檢各項衛生的日常流程是否符合標準。檢查項目多元,
,包括食品容器、廚師手部塗抹、進貨食材到消費者眼前的大餐等,
,都需要經過檢查。十幾年前,
,食安管理風氣不盛行,檢查總被認為是「難搞、找麻煩」。如今,自主檢驗已逐漸成為餐飲業的標準流程。從今年底開始,餐飲比例超過營收一半的上市櫃飯店,更被規範成立實驗室自主檢驗。加上原本就會送第三方公證單位檢驗,寒舍餐旅指出,這是做到「雙軌把關食安」。相較第三方檢驗單位,廖國秀表示,雙方的檢驗功能相同,差別在於飯店實驗室自主檢驗,可省去委外的文書流程與等待時間。據估計,晶華酒店成立食安實驗室,硬體設備、獨立空調、實驗耗材與人力,成本超過百萬元。寒舍餐旅指出,除了接受衛福部針對國際級觀光旅館的稽核外,也遵守品牌授權商喜達屋集團每年定期抽驗評鑑,食品衛生政策等於與國際接軌。,
張維傑(彰濱秀傳紀念醫院醫薩刀中心主任、神經外科主治醫師)。 圖/張維傑提供 分享 facebook 自從演員黃仲崑接受醫薩刀治療原發性顫抖症,
,改善多年手部不自主顫抖症狀後,
,許多有相同症狀的民眾紛紛就醫治療手抖症,
,其中有近百例確診是原發性顫抖症而獲得治療,
,也重新找回手部活動的自主權。不過,
,並非所有手抖患者都適合或需要醫薩刀的治療,
,應該要審慎評估。 醫薩刀是什麼?醫薩刀由英文(Exablate)諧音而來,
,原理是聚焦超音波消蝕手術,也是MRI guided focused ultrasound ablation surgery,主要用於功能性神經外科疾病。頭盔設計為1024個小超音波震源(圖1),能夠穿透頭骨,在顱內設定的靶點聚焦能量產生消蝕的手術。圖1:醫薩刀頭盔外觀,有1024個小超音波震源。經由科技程式計算讓超音波聚焦於靶點產生消蝕手術。 圖/張維傑提供 分享 facebook 簡單而言,醫薩刀就是一種透過超音波在顱內集中能量產生熱破壞的手術。因為全程是磁振掃描導引(圖2),且不需開顱手術,因此被稱為是MRI guided無創手術。圖2:患者治療示意圖,結合磁振掃描儀器,即時監控靶點位置。 圖/張維傑提供 分享 facebook 醫薩刀跟傳統治療有何不同?醫薩刀以無創(incissionless)治療,至於顱內治療的靶點,如蒼白球、視丘下核、腹中核、蒼白球視丘徑等,與早期研究治療的位置相同,只有手術的技術設備不同。目前功能性神經外科治療常用的方法之一是破壞手術,有高頻熱燒灼手術(radiofrequency ablation)、加馬刀(Gamma Knife radiosurgery)及醫薩刀,利用不同技術及物理方法達到消蝕破壞的目的。另一種治療方式為神經調控(neuromodulation),也就是深部腦刺激植入晶片手術(Deep Brain Stimulation),可一次施作雙側,且不是破壞性手術。醫薩刀可以治癒巴金森氏症?答案是否定的。目前世界上尚無治癒巴金森氏症的方法,現行手術皆為改善症狀,僅單純巴金森顫抖症可達較好的控制,其餘為減緩症狀、減低藥量、增加使用藥物間隔等。有些研究,例如植入幹細胞治療等,仍在初期人體試驗,尚未進入常規治療。醫薩刀可以治療其他疾病?目前食藥署核可常規治療為原發性震顫(Essential Tremor),其他疾病如巴金森氏症、肌張力不全症、寫字困難症、音樂家手、癲癇症、強迫症、失智症等,皆人體試驗中。治療針對的顱內靶點並非新位置,人體試驗研究該技術是否安全、有效。每項人體試驗皆以安全性為最大考量,需長時間追蹤,短期內要以這技術來治療更多疾病,仍待試驗結果再行評估。每個手抖患者都適合醫薩刀?目前必須是食藥署核可的原發性震顫患者才考慮使用,其他疾病仍待進一步人體試驗。另一項因素為頭骨密度(Skull Density Ratio),與骨質疏鬆意義不同,超音波為聲音的一種,對於穿透不同介質的差異很大,尤其是無法穿透空氣。比方說隔音室的牆充滿海綿及空氣,讓聲音無法傳出;但是寺廟的鐘即使再厚,也能傳出震耳的鐘聲。因此能否接受醫薩刀治療,還需檢查頭骨密度。約四分之一國人的頭骨密度小於0.4,也就是聚焦超音波能量無法穿透頭骨,也無法進行消蝕手術。經由技術改良,醫薩刀目前收案最低的頭骨密度須達0.35以上。這也是為什麼治療前,一定要先評估這項參數。接受醫薩刀後 還可考慮裝晶片(DBS)?醫薩刀為無創手術,術後頭皮、顱骨及腦皆完好如初,例如巴金森氏症為進展性疾病,也許治療顫抖後過幾年進展成僵硬或動作緩慢,則可以再考慮醫薩刀治療不同靶點或是裝晶片做神經調控。患者選擇變多,也比較能改善不同時期的臨床症狀。,