21歲的黃小姐僅剩左眼能夠看見世界，
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，她自幼被診斷為類風濕性關節炎，
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，12歲併發虹彩炎。記者陳雨鑫／攝影 分享 facebook 21歲黃小姐僅剩左眼看得見，
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，她自幼罹患類風濕性關節炎，
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，12歲併發虹彩炎，
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，為了保住僅存視力，
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，雖有最後一線藥物，
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，但不能用於18歲以下，
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，短短5年間，她右眼失明，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。林口長庚北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。 黃奕修表示，虹彩炎為非感染性葡萄膜炎，通常先用類固醇，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，有嚴重副作用，類固醇引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。除了類固醇及免疫調節劑，已有生物製劑，但要價不菲，自費1個月3萬元，雖然醫師可協助向健保署申請「適應症外使用」，但核准與否，取決於健保署專家認定。黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件。黃奕修強調，因為是幼兒才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助患者避免失明，希望健保署以拯救患者為優先。健保署調查，106年申請生物製劑治療葡萄膜炎共4件，全數核准，但今年1到2月送9件，僅核准5件，健保署分析，專家認為未核准的案例，病例檢附或是記載不全，或未能判斷使用傳統藥物控制情形及用藥必要性才退回，並非罔顧患者權益。健保署醫審組長戴雪詠表示，18歲以下非感染性葡萄膜炎，「復邁」並沒有通過藥物適應症核准，因此，可以依照藥物給付項目及支付標準，個案申請專案事前審查。但是18歲以上，食藥署已核准用於成人非感染性葡萄膜炎，藥廠申請健保給付，正請CDE評估，預計10月專家會議若通過，才會進入12月共擬會議，通過後才可能給付。，