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，讓我決心為主服務，並全心奉獻於醫療服務。為了家境 考上從醫之路我生長於高雄大樹鄉，小學時的志願是當小學老師，直到雄中畢業保送上東海化工系，念了1年，父親提到家裡經濟狀況無法支應我將來出國留學或開工廠，要我重考，看能否考上醫科。託上天的福，我成為大樹鄉第1位考上台大醫科的學生。畢業後，我滿懷大志，想要服務人群，在擔任台大兒科住院醫師，我像一塊海綿，主動學習各項臨床技能，當時設立的目標就是將來能開業，以便貼補家用。不料，就在要升上第3年住院醫師之際，突然感染A型鏈球菌而出現扁桃腺炎，一直發燒，我以為吃吃抗生素就OK；不料，到了第3天，竟然併發腎臟炎，出現血尿、畏冷等症狀，被迫住院治療，那時女兒剛出生3個月，內人要照顧我只好把女兒委請娘家照顧。驟然患病 輾轉床榻之間住院一周後，雖然肉眼已看不到血尿了，但尿液中仍可驗出紅血球，那時腦中不免會胡思亂想，「會不會有後遺症？」、「將來出現尿毒症該怎麼辦？」由於我是住院醫師的身分，當時醫院有兩位腎臟科醫師負責診療，其中一位教授只依據教科書告訴我，「有80%會痊癒，有20%則會轉為慢性」，並建議我接受做腎臟切片。不過，另一位當時台大講師鄭仁澤，主動安慰我「教科書的內容不一定全對」，且認為腎臟切片對我沒有幫助。如今，我身為資深的腎臟科專家，我的病人很少接受腎臟切片，需要做該項也許不到1%，因為它頂多讓醫師知道腎臟的病理變化，卻無助於患者的預後。而且，再回頭看這兩位醫師的話，讓我發現前者只根據教科書為病人看病，為病人做檢查的目的只為了做研究，但後者則是真正關心病人，帶給病人安慰。不過，隱藏在身體的A型鏈球菌依然反覆作怪，那半年期間仍不時讓我發燒住院，當時有人建議我乾脆割除扁桃腺，以絕後患。於是我向台大耳鼻喉科教授求診，那時他剛引進冰凍手術，標榜免開刀、不流血；可是在術後1周，卻讓我痛苦萬分，原來扁桃腺在冰凍後仍有殘留組織，讓我既疼痛又發燒不退。謹守醫德 不看患者貧富最糟的是，這個殘留的扁桃腺卻逐漸變硬，許多醫師看了也束手，而且無人敢接手動手術。後來，我去拜託台大耳鼻喉科權威杜詩綿為我開刀，住院後聽病房打掃阿桑好心提醒「記得要送紅包」，我內人依例在開刀前籌了一筆錢裝入紅包袋，送到杜醫師手中；但在我出院當天，杜醫師又把紅包原封不動退給我。從這個讓人折騰的扁桃腺手術，讓我得到深刻的啟發，一是即使是新開發的藥物或技術，若未經科學驗證及時間累積，它不見得是對病人最有利的治療；另一個則是不論病人來自富貴或貧窮的家庭，我都堅持不收病人的謝禮或餽贈，如果病家執意要表達心意，那就轉贈醫院的救貧專戶，幫患者解決就醫的經濟難關。我之所以對貧病者住院特別有感，在於那時剛結婚，又經常反覆住院，住院醫師薪水很少，有時連住院費都繳不出來，於是我委請一位同學陪著內人求見當時的院方高層，希望醫療費用是否可以員工身分打折？但對方竟回以自己母親住院都已全額繳費，「打什麼折？」這番言語讓我感受良多，也立誓將來只要有能力，願意給窮苦病人最大的幫助。診斷審慎 鼓舞病患心情另一件讓我畢生奉行的圭臬，就是以同理心理解病人的苦痛。由於一直掛心血尿檢查仍有潛血反應，我一方面擔心日後演變成尿毒症，於是拚命研讀圖書館內有關急性腎臟炎的書籍與文獻，另一方面則打聽外院的名醫，期能解除心中的疑惑。後來，我帶著自身在台大醫院診療的病歷，向台北醫學院（今為台北醫學大學）院長黃金江求助，他告訴我：「縱使尿液中有些紅血球，預後並無大礙，一定會痊癒。」正因為這句話，讓我頓時從憂愁滿面看到了陽光，也深刻理解到，「醫師的一句話，可以帶給病人希望與重生」，從而掃除了病中久散不去的陰霾。加上在住院期間，從感受人情冷暖及無助，經由教會吳秀長老及饒孝楫不時替我禱告，讓我領受上帝的愛。因此，這些年來我總以年輕時遭受病痛的折磨為借鏡，在床邊教學時告訴我的學生，「醫師有時扮演神的角色，每一句話，每個診斷，輕忽不得。」醫學辭典／A群鏈球菌A群鏈球菌(group A streptococcus；GAS）是人類常見傳染性致病菌，所引發疾病包括咽喉炎、扁桃腺炎、猩紅熱等。它藉由鼻腔、咽喉分泌物，經咳嗽或打噴嚏時形成飛沫傳染，也可直接因接觸到分泌物而傳染。根據流行病學資料，A群鏈球菌的流行季節以冬季及早春為主，感染對象以5至15歲居多。當患者的扁桃腺發炎時，會突然高燒，合併喉嚨痛、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐，嚴重者會有頸部淋巴結疼痛、扁桃腺紅腫化膿等症狀。但如果延誤治療，A群鏈球菌可能產生不正常免疫反應，體內免疫系統會產生抗體來抵抗入侵的細菌，如果同時侵犯心臟，併發心臟發炎，稱為風濕性心臟病；如果侵犯腎臟，就會引起急性腎絲球腎炎。（詹建富），