借重抗煞教訓 做好自主防疫

武漢肺炎疫情蔓延,

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,因應中國武漢封城,

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,政院預備宣布防疫等級升級至二級開設。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 二○○三年SARS爆發大規模感染,

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,殷鑑不遠,

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,近日台灣又傳出二○一九新型冠狀病毒(即武漢肺炎)確診案例,

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,應嚴加防範。風險管理,

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,是發生率及嚴重度的綜合考量,

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,若武漢肺炎能人傳人並造成嚴重病例,無疑風險是很高的。這次疫情較SARS所知資訊更少,因應防範疫情擴大,有必要成立研究工作團隊,從基礎流行病學到臨床治療等,並與世界各國聯繫合作有效防治。 疫情將升溫時,必須對基層醫護做好保護及防範,如口罩或隔離衣等;SARS期間有些商人囤積發國難財,口罩一罩難求;當疫情升溫時,政府有必要徵用足夠口罩、隔離衣、疫苗或藥品等,對不肖廠商祭罰則。若需居家隔離,對於基層單位也需下達明確SOP,及對衛生及民政單位或志工如何專責分工等,才不會讓基層莫衷一是。最後是借重之前台大抗煞經驗,如規定醫護定點工作,及停止醫護院際交流,避免交叉感染;第一線醫護需戴N95口罩,醫院其他人員需戴外科口罩,住院病患須有專責醫護負責避免感染,及感控人員用遠端監視器監控是否醫護做好適當防備等。春節前,返台台商和旅遊陸客眾多,有預言會有更多境外移入;這幾天媒體又大肆報導搶購口罩畫面。十七年前SARS噩夢似乎重演中。由於防疫單位仍不明該新型病毒的性狀、病原性、毒力、傳播方式;台灣雖尚未出現本土性病例,但已籠罩在風雨欲來的恐慌氛圍中。二○○三年五月一日,筆者在民意論壇投書指出,從病毒基因學理論,推估該冠狀病毒的自然變異機率。由冠狀病毒每一轉譯蛋白片斷核酸變異發生率,和已知SARS病毒基因定序解讀,確定有十一、二個核酸片斷等資料計算,發現該病毒每年可能至少會有百分之○點一至○點八的核酸變異。一般言,病毒核酸至少要有百分之十變異,才會在性狀上產生明顯改變,即病原性或毒性才有明顯不同。因此,理論上SARS病毒至少要經十二年以上,才有「新型」病毒產生。SARS病毒已確認為廣州市場販售帶毒果子貍所傳播;而造成本次疫情病毒,中國官方初步認定,是武漢市場野味竹鼠傳播。筆者大膽推測,十七年來SARS病毒在中國境內經果子貍傳染給人類,又在野生動物間傳播,其病毒基因多次變異,最近又由帶毒竹鼠傳染至人類,像SARS病毒一樣造成人類大浩劫。台灣經歷SARS肆虐經驗,目前雖無疫苗可供預防,國人可比照SARS期間的自主防疫:外出逛街、搭公共交通工具記得戴口罩。不要用手接觸口、鼻,勤洗手,是防疫的不二法門。,

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