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，但三軍總醫院院長蔡建松卻笑口常開，
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，說起話來不急不徐。 記者蘇健忠／攝影 分享 facebook 外科醫師總給人一種急躁、搶快等急驚風的印象，
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，但三軍總醫院院長、國內換心權威蔡建松卻是笑口常開，
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，說起話來不急不徐，
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，儘管擔任院長，
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，行政事務繁重，
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，但仍專精於外科手術，
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，一年近兩百台刀，個人「業務額」之高，在所有軍醫體系中，幾乎無人能出其右。談起心臟移植手術，蔡建松眼睛閃著光芒，這是他志向所在，下刀、精準切割、縫線，幾個看似簡單的動作及處置，卻能在一瞬間拯救一條人命，這也是他對自己執醫的期許與堅持。 蔡建松表示，心臟移植可分為原位心臟移植與異位心臟移植兩種，前者是把捐贈者心臟植入受贈者原來心臟的位置，以取代受贈者心臟功能；後者則是不切除受贈者心臟，將捐贈者之心臟與受贈者心臟縫合一起，還能維持心臟功能。台、日、韓 亞洲器官移植三雄蔡建松說，移植手術技術精進、抗排斥藥物大幅進步，讓國內器官移植成功率越來越高，擠進先進國家前段班，在亞洲數一數二，與日本、南韓，並列為亞洲器官移植三雄，各有所長，日本專精於腎臟、肝臟移植，而台灣心臟移植技術及存活率上，則在他恩師魏崢帶領下，獨冠全亞洲。蔡建松說，就移植手術本身來說，近十年來，並無重大突破性進展，許多外科手術，引進機械手臂達文西，唯獨在換心手術上，比的仍是「誰的手、誰的心比較穩」。「每一次手術 都是獨一無二」蔡建松至今完成近200例心臟移植手術，還是「左右心顛倒」換心的亞洲首例保持人，他以「藝術」兩字來形容換心手術，手術過程必須憑感覺，在手指之間創造出藝術的空間感，每一次手術都獨一無二，如果現在要他再做一次左右心臟顛倒移植，也很難保證能夠順利成功。相較於手術技術，近年來，在抗排斥藥物研發上，有明顯進展，蔡建松說，八O年代，免疫抑制劑尚未問世，在移植手術後，僅能使用類固醇降低排斥反應。十幾年來，新型免疫抑制劑研發成功，除了有效控制排斥反應，還能降低肝毒性、腎毒性。蔡建松說，在移植醫學演進過程中，手術技術、抗排斥藥物、免疫學研究均扮演重要角色，未來研究方向包括：更好更安全的抗排斥藥物、暫時性人工器官、異種器官的移植發展、複製自體器官用於移植等等。移植是否成功 還有人的因素此外，器官移植是否成功，還包括「人」的因素，這個人並非醫師、護理師，而是病人本身，蔡建松說，舉凡國外醫學文獻，均將「低經濟、低社會水平」列為器官移植手術禁忌症，表面上看來似乎是歧視，但實際上是強調術後照顧與家人支持的重要。蔡建松以國內第一例左右心顛倒案例為例，病患為六十多歲婦人，儘管換心手術成功，但因家庭支持系統不佳，患者又須照顧失能丈夫，以致無法定期回診，因此，在手術後第六年不幸死於家中。蔡建松不捨地說，如果婦人能定期回診，生活起居上獲得良好照顧，依身體狀況及心臟功能來看，至少可以存活十年以上，只可惜事與願違。，