近來，
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，作家瓊瑤和子女爭論如何治療罹患失智症的皇冠創辦人平鑫濤，
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，成為社會八卦的焦點。這不只是一則八卦，
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，更引爆台灣對長照議題的關心。如果是你，
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，希望擁有安詳辭世的尊嚴，
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，還是被五花大綁，
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，全身插滿管子地離開這個世界？比台灣更早邁入高齡社會的日本，很早便注意到此一議題。創辦日本高齡者臨終醫療學會的兩位醫師宮本顯二、宮本禮子撰寫的「不在病床上說再見」，近日由啟示出版社引進台灣，呈現亞洲與歐美國家的長照案例，提供民眾另一種臨終思維。為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人？宮本顯二在書中指出，不管哪本關於社會福利的書刊，都會提到在歐洲的人權社福大國丹麥、瑞典等國，沒有所謂的長期臥床的老人。但在日本，長年臥病在床、無法行動，正在做中心靜脈注射或經腸道營養的老人不計其數。但日本的醫療水準不低，甚至比這些國家更加先進才對。 2007年，他拜訪位於瑞典斯德哥爾摩近郊的醫院及老人照護設施，終於找到了答案。院所中，連一位長臥的老人都沒有。不僅如此，也沒有任何一位高齡患者使用胃造口或經腸道營養法。 其原因在於，在歐美人普遍認知裡，高齡者到了臨終期會自然而然失去食慾，這是天經地義的事情，使用經腸道營養或點滴等人工補充營養的方式為高齡者延命，也就是干涉他人的自然發展，反而被視為一種侵害人權與倫理的行為，更會被認為是在虐待老人。 當地醫生並不會在高齡者開始無法進食時，給予經腸道營養或點滴，就算發生感染引起肺炎，也不會施打抗生素，僅投以內服藥。當然也就不會有必要將患者的手腳綁起來。這樣的社會不會製造出長期臥床的高齡患者。宮本指出，歐美高齡醫療的重點在緩和痛苦與提高生活品質，他們認為，「生命是為了享受人生而繼續。」書中探討了阻礙安詳臨終的到底是什麼？身為家屬又該如何為親人選擇怎樣的臨終醫療，以及歐美國家如何做到大多數人都自然善終的理想。書中也對照顧者提出諸多建議，包括能否發揮預立醫囑的功能，關鍵在於主治醫師。究竟是哪種人才需要插鼻胃管、做胃造口導食手術？「不在病床上說再見」，呈現亞洲與歐美國家的長照案例，提供民眾另一種臨終思維。圖/啟示出版提供 分享 facebook，