久坐輪椅生瘡 三總創新手術救命

三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生,

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,說明三總治療壓瘡創新方式。 記者黃安琪/攝影 分享 facebook 50多歲脊髓損傷患者從事鐘表維修業,

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,因長期久坐有輕微褥瘡,

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,每天從早工作到下午,

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,維持固定姿勢,

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,有天坐骨下方皮膚竟潰爛到肌肉層,

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,送醫已嚴重細菌感染,

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,經三軍總醫院醫療團隊搶救才救回一命。褥瘡又被稱為壓瘡,三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生表示,壓瘡好發於臥床病人,但行動不便,久坐輪椅族同樣會出現類似的潰瘍傷口。曾元生解釋,第一級程度壓瘡為皮膚紅腫,第二級破皮,第三級深入皮膚,達第四級深及見骨。日常生活中,學童或上班族午休趴在桌面睡覺,20至30分鐘後醒來額頭或臉頰皮膚一片紅腫,就屬一級程度的壓瘡,若停止壓迫,紅腫很快褪去,但病人達第三或第四級程度的壓瘡,就須以手術治療。過去傳統手術多使用「VY型肌皮瓣」覆蓋傷口,但動用到較多的臀大肌組織,患者失血及併發症較多。三總研發創新手術方式,不需使用臀大肌的肌肉組織,而是透過一種被稱為靛青綠的藥物定位技術,能找到臀上動脈穿通枝血管,連接這條血管與其上方的皮瓣至壓瘡傷口處,就可供應整片皮膚需要的血液養分,毋須動用到臀大肌的肌肉組織,失血量較少,預後也較佳。臀上動脈穿通枝血管貫穿臀大肌,過去要找到血管如同大海撈針,無法由皮膚外觀定位,三總使用静脈注射靛青綠成像系統進行術中顯像,透過設備1分鐘內就能找到血管,不僅定位精確,也能在術後監測皮瓣的血液循環,此創新技術已發表於國際知名期刊。曾元生說,壓瘡較常發生在中風臥床病人身上,患者至少每2小時就需更換姿勢,可選氣墊式坐墊或氣墊床,減少壓力避免復發。,

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