在高齡化浪潮下，
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，失智症患者快速增長，
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，促使不同領域的醫護人員相繼投入失智症照護的領域。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 在高齡化浪潮下，
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，失智症患者快速增長，
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，患者與家屬的照護需求促使不同領域的醫護人員相繼投入失智症照護領域，
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，其中不少是初次接觸的醫師。眼見更多專業人士加入，
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，我身為持續投入看顧失智症的神經內科醫師，
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，一則以喜一則以憂，
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，喜的是失智症成為大家關注的焦點，
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，跨領域的投入也代表更多人手和照護方法的可能性，但我難免有憂慮。我的憂慮是：目前對專業人員的大量且速成的開課方式，或許可讓大家在短時間內對失智症有初步認識，但失智症有其特殊性，並沒有辦法在這樣的狀況下就讓初踏入這個領域的醫師們獲得全面的理解。於是即使有照護的熱忱，卻可能誤以為所知已然足夠，貿然做出的醫囑或照護方式反倒可能對醫病關係、甚至醫師和醫師間的關係造成傷害，更無法對患者的病況和家屬的照護壓力有所改善。 看顧任何病症都需要時間的累積，對失智症來說更是如此。失智症能展現出千百種的表現方式，有些還是隱微且容易引起誤判的，例如初期可能跡象就包括失眠、憂鬱、恍神等。即使確診後，患者也將隨著病程進展而起起伏伏、時好時壞。這樣的特殊性讓失智症照護特別需要醫事人員持續關注，方能提供全面性照護。對患者與家屬來說，這樣持續且全面性照護更是珍貴，因為在一般民眾眼中，穿白袍的都是醫師，他們對醫者的信任是信任這個群體，彷彿為人醫者只要穿上白袍，我們所說的話就會被他們接受，但我們應當更加謹慎，因為只要這個信賴關係被破壞，那麼民眾的不信任感也是對醫師全體，而非個人。而這樣的狀況在目前的失智症照護過程中卻是可能性發生的。特別是假若我們將患者的就醫看成一個線性過程：由第一線的家醫診所醫師轉介到神經科或其他科別進一步就診，有時候這樣的過程還不只一次，失智患者與家屬就一再重複同樣的話語和痛苦的回憶。而當患者回歸社區，可能因為藥物使用產生身心變化，地區醫師若不清楚前一階段醫師這般用藥的用意，便可能貿然減藥停藥，甚至不經意對他人醫囑提出批評，凡此都是對失智症照護的傷害。所以我呼籲，失智症照護需要團隊合作，將照護由點和線擴增為面，將跨領域的醫事人員組成團隊，增加彼此間大量和持續的溝通機會，分享對患者的觀察，也放開心胸接受他人對患者的判斷。唯有在綜合性考量下，才能將失智症照護做到最好。在這個過程中，類似「病患照顧意見書」的設計就能為跨領域照護團隊提供助力，幫助大家看見各方意見和不同思考角度。我也期望政府單位能提升對非藥物性治療過程的重視，畢竟減少重複用藥是國家政策，而若要減藥又不造成病況惡化，就需要更多的醫病溝通和團隊討論。相信群策群力下，我們能為失智症家庭提供最妥適的照護。，