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醫學中心門診減量 北部醫師:勸退病患難度高

健保署要求大型醫院門診減量百分之二,

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,今起習慣到大醫院看病的民眾,

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,恐得面對醫師徵詢,

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,願不願意轉到診所看病。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 七月起,

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,醫學中心門診須減量百分之二,

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,健保署長李伯璋呼籲民眾相信厝邊診所好醫師,

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,不必擠往大醫院,

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,落實分級醫療,

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,看病也方便。不過,部分醫學中心醫師對減量並不樂觀,尤其是北部。相對北部醫學中心醫師的看法,南部地區的醫師則樂觀以對,表示過去雙向轉診無法落實,主要是診所擔心病患轉到大醫院後人就不回來了,以高雄、台南地區為例,現在大醫院與診所建立轉診平台「情況應會不一樣」。 為落實分級醫療,健保署要求醫學中心門診減量,五年減少百分之十,預估每年約一四三萬人次受影響。包括台北榮總,三總,馬偕及林口長庚等多家醫學中心紛紛與區域及地區醫院、診所合作,進行雙向轉診。台大醫院發言人王亭貴指出,為讓門診減量,台大內部舉行多次會議,希望找出更好的方法,但還在努力中。現在先由台大雲林分院及新竹分院與地方診所合作,台大總院也會參考這兩家分院的經驗。王亭貴也坦承,台大是照顧病人最後一線醫院,有時勸退患者有困難,而輕重症患者也很難界定,例如感冒是輕症,但腫瘤患者感冒、高齡糖尿病患感冒,皆未必能當作輕症處理。長庚醫院則宣布成立「雁行醫療團隊」結合二七八家社區醫療院所,雙向轉診、資源共享;台北榮總也跨縣市與三百多家基層院所合作,民眾透過轉診平台,掛號費和部分負擔費用皆可減免。北部醫學中心有醫師認為,醫學中心可能已是民眾求醫最後選擇,勸退病患難度高。部分南部醫學中心派出名醫到區域或地區醫院駐診,或可吸引患者,但放眼北部目前沒有醫院這做。高雄基層醫師說,如果大醫院的醫師會視病情,主動建議病人回到住家附近診所看,「病人往往很聽醫生的話」,診所就不怕沒有病人。,

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亞馬遜Q2賺25億美元 大增十倍

亞馬遜上季獲利達到25億美元。 法新社 分享 facebook 全球電商龍頭亞馬遜(Amazon.com)上季獲利突破20億美元大關,

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,是歷年來首見,

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,反映雲端、廣告等新服務事業驅動成長,

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,終於把這個線上零售巨人推上穩定獲利的坦途。亞馬遜股價27日早盤應聲大漲4%。亞馬遜迅速成長的業務領域包括雲端運算、廣告等服務,

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,協助把亞馬遜利潤率推升至數年來最高水準。 公司主管表示,

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,多年來在這些新成長領域的投資如今逐漸收割成果,

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,有助於彌補傳統零售業務利潤微薄之不足。亞馬遜26日公布,

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,第2季獲利創新高,

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,達25.3億美元,

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,比分析師預期多一倍,且較去年同期的1.97億美元大幅成長逾十倍,寫下連三季獲利逾10億美元紀錄。經濟日報提供 分享 facebook 連續獲利趨勢拉長到三年,對昔日因大舉投資而長年蒙受虧損的亞馬遜意義重大。第2季營收成長39%至528.9億美元,略低於華爾街預期的534億美元。亞馬遜預估第3季營收將介於540億美元與575億美元之間,同樣也低於市場預期。但投資人聚焦於亞馬遜獲利能力轉強,尤其營業利潤率較一年前大幅躍升到5.6%,是逾十年來最高。財務長歐薩夫斯基歸功於財務紀律以及服務事業強勁成長。亞馬遜股價27日早盤大漲4%至1,880.05美元,市值膨脹至9,174.64億美元,僅次於蘋果公司(市值約9,553.03億美元);兩者正競逐誰最早進入「市值兆美元俱樂部」。歐薩夫斯基指出,驅動上季獲利大躍進的是雲端運算部門亞馬遜網路服務(AWS),以及廣告銷售,獲利能力都比傳統電商業務強。上季AWS營收成長49%至61億美元。歐薩夫斯基表示,AWS包含機器學習、人工智慧和分析,備受客戶歡迎。他也提到,亞馬遜的數位廣告事業規模已達「數十億美元」,吸走一些Google和臉書的生意,顯示有更多品牌在亞馬遜網站刊登廣告。含廣告業務的「其他」項目營收比一年前成長逾一倍,達到21.9億美元。,

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獨/颱風天新車被路樹壓毀 民眾求償無門

台北市1名張先生日前在瑪莉亞颱風來襲時,

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,把剛買不到1個月的新車,

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,停放在路邊停車格,

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,沒想到路邊樹枝幹卻「從天而降」,

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,把車子引擎蓋與車頂壓毀,

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,車頭整個變形,

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,由於當天台北市未放颱風假,

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,台北市風雨並不大,

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,張先生認為,

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,樹倒與颱風無關,打電話向市府聲請國賠,詎料市府卻回應樹倒是風災,沒辦法賠償,讓張先生相當火大,憤而上臉書PO文,怒斥「我究竟生在什麼樣的國家?」據了解,張先生7月10日把車停在重慶北路三段的路邊停車格內,11日早上前往取車時,赫然發現車輛被一枝樹枝幹壓壞,經估價維修費約13萬元,張男認為北市政府未盡樹幹保養修剪,打電話前往公燈處詢問,但得到的回答是「天災不理賠。」 張先生不滿維修費要自己買單,上臉書PO文「7/11真是倒霉的一天,我好無言,無語問蒼天」,文中並寫道,新車合法法停在政府的停車格,結果被政府的路樹給壓壞了,台北市政府官方官僚的回答,不予理賠,心中不滿到最高點。他質疑,整條重慶北路三段上沒有路樹倒(我停車的前、後、對面不管大小樹都沒有倒,來移樹枝的工程人員說你很衰要去買樂透),且7/11台北市政府說風力不大,所以沒有放假,既然風力不大何來天災?且壓到車子的是樹分枝幹,不是整棵樹倒塌,合理懷疑是市政府沒有保養好路樹,導致民眾的車子受損。文章指出,倒落的樹分枝幹不算粗,但枝葉茂盛,而且是分支幹,壓壞車子的那個樹枝的主樹幹紋風不動沒有倒塌,市政府沒有盡到保養修剪,「如果我家的招牌,在颱風天掉落砸壞別人的車子,我需要理賠嗎?」但北市府說颱風警報發布了,被路樹壓到無法國賠(簡單的說就是老百姓你死好活該)。好奇怪,百姓要理賠,市政府不用理賠,「我是生在什麼樣的國家呢?我沒繳稅嗎?」、「政府請將心比心、照顧你的老百姓」,據了解,張先生目前是「國際康體專業學院」資深體能教練講師,是國內知名體能教練,在不少大專院校兼課,文章PO出引發不少回響。張先生在瑪利亞颱風來襲時,把新車停放在路邊停車格,沒想到樹枝幹「從天而降」壓毀引擎蓋。圖片/讀者提供 分享 facebook 張先生在瑪利亞颱風來襲時,把新車停放在路邊停車格,沒想到引擎蓋被樹枝幹倒塌壓毀,車頭變形。圖片/讀者提供 分享 facebook,

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上任兩個月加薪增假 陳雄文:我非利多部長

勞動部長陳雄文上任僅兩個月,

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,頻頻宣布新的勞工「小確幸」政策,

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,外界質疑他是選前放利多?陳雄文說,

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,很多案子早就在研議,

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,只是剛好在他接任後「瓜熟蒂落」,

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,他笑稱自己又沒要選舉,

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,新政策與選舉無關,

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,他也不是「利多部長」。
陳雄文一上任,先是幫基層勞工加薪,讓基本工資明年站上「二」字頭,從一萬九二七三元漲到二萬零八元;日前又說例假、國定假日選擇補休的勞工,若無法在半年內休完,雇主應補發加班費;昨天則宣布新增「產檢假」等。
勞團雖然肯定勞動部為勞工爭利多,但也認為應根本解決勞工低薪等問題,而不是只給一堆看得到卻吃不到的小確幸,或選舉前提一堆修法案,選舉後就不了了之。
陳雄文說,很多案子都是早在他來之前就已在檢討中,像這次增加陪產假、產檢假和生理假案,新北市早已先宣布類似措施,外界希望中央能做全國一致性的規定,勞動部隨即找各縣市和勞雇團體討論,著手檢討,剛好又有立委提案,今天排定初審,才促成此案。,

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健康主題館/糞便潛血都沒事 竟發現腸癌

健康主題館/糞便潛血都沒事 竟發現腸癌 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,

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,感謝您的配合。✕買東西有設計售票網RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經噓星聞時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 生活新聞 星座運勢 家庭兩性 動物星球 職場觀測 流行消費 發燒車訊 時尚美妝 讚‧好物 最IN話題 udn / 生活 / 生活新聞相關新聞阿嬤淚流不停 鼻淚管阻塞作祟口服「克流感」 一定要吃完5天健康你我他/熱鹽水泡腳 驅乏養元氣老榮民學衛教 病妻在家安心老去監測輻射值 原能會首次攜手環團合歡山、玉山水氣足 下雪了嬰幼兒奶粉漲一成 公平會查辦入出境自動通關 同時辨識容貌、指紋分散掃墓車流 3月25日、26日國道7折收費宣導旅遊安全 觀光局下周稽查遊覽車交通違規記點 時效擬拉長至少1年誰的音樂跟麥卡倫雪莉雙桶最對味?外媒評來台的23個理由 夜市美食只是其中之一合歡山公路積雪結冰 夜間封閉中藥誤用調查 補氣五加皮最常誤買香加皮鹿誰說去夜市一定就是台味十足!這幾家殺出重圍!叮咚 叮咚 六、七年級生才知道的事!巡迴體驗車 教你選登山好衣鞋健身俱樂部 攬客抽機票瑜伽放鬆身心靈 甩掉冬藏肉晚期乳癌治療不擔心 乳癌病友協會報佳音胎盤早期剝離風險高 醫師:宜納孕婦手冊嬰兒奶粉年年漲 公平會被盯合歡山又披白紗 追雪族備戰衝「三月雪」蚵仔每台斤大降50元 小吃店:蚵仔煎可多放蚵仔了…老婦眼淚狂流不停 頻拭淚擦出蜂窩性組織炎漲幅10%!和欣客運下周調漲 台南到台北220漲到370元與丈夫愛愛卻陰道出血 真相竟然是….玉山降雪持續中!累積雪深3.6公分悠遊卡公司調查:超過四分之一民眾沒用過電子票證 誰說年輕人不寫字不買書?老派科技正逆襲提升旅客安全意識 觀光局宣布下周要做這件事核二輻射外洩?原能會下午現場採樣監測42歲護理師脹氣腹痛當胃病 竟是肝癌末期…桂綸鎂:我很入世,

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,我不是仙女健身好好玩 你家該有的3種工具【長知識】氣象預報不準都怪春天孩子面?最熱的冬季!全台冬季均溫高達19.6度【長知識】何謂華南雲雨區?北台灣降雨都因為它健康主題館/糞便潛血都沒事 竟發現腸癌分享分享留言列印A-A+2017-03-09 03:09聯合報 記者江慧珺/專題報導WhatsApp 本報資料照片 分享 facebook 一名中年婦女,

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,父親10年前罹患大腸癌,

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,因此她每年都會做糞便潛血檢查,

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,但都是陰性,

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,直到日前檢查竟出現陽性,

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,加上小姑近期發現罹患大腸癌,憂心的夫妻倆一起接受大腸鏡檢查,結果太太右側大腸癌第2期;丈夫則是右側有大腸息肉,為絨毛性腺瘤,一家人難逃腸癌陰影。大腸直腸癌是目前人數最多的癌別,每年新增超過1.5萬名個案,分別居於男女癌症發生率第2位。收治上述病例的書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出,癌前病變或早期大腸直腸癌幾乎無症狀,需接受篩檢才能發現。邱展賢說,一般情形下,父母、兄弟姊妹等若罹患腸癌,本身也罹癌的機率高達七分之一;而以該對夫妻的狀況,先生需定期追蹤以防癌化,而太太則已在某醫學中心接受手術治療,目前仍在復原階段。至於為何多年檢查陰性,一檢出陽性,就是腸癌第2期?台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院副院長賴基銘解釋,大腸息肉出血是間歇性,若是糞便潛血採集範圍不夠大或息肉沒有出血,都可能造成「假陰性」狀況,建議應連續3天採集。邱展賢說,大腸直腸癌常見症狀包含排便習慣改變,如排便次數增加,大便形狀變細小;有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺;大便內有血(呈鮮紅色或暗紅色);腹部感覺不適,不明原因的體重減輕;持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。對於高危險族群沒有症狀者,邱展賢建議年過40歲應尋求醫師進行風險評估,有家族史者應安排一次大腸鏡檢查,沒有息肉者,每年做一次糞便潛血檢查,追蹤3至5年皆為陰性,建議再做大腸鏡檢查,至少10年內應檢查一次;其他高危險族群如曾有慢性大腸炎、肥胖、排便有血絲者,應定期就醫評估是否需做大腸鏡檢查。賴基銘說,平時應注意飲食,多吃蔬果,少吃肉類及高油脂食物;養成運動習慣及體重控制,定期接受篩檢也很重要。大腸直腸癌大多發生在50歲以後,所以應每1至2年接受一次糞便潛血檢查,政府目前補助50至74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查,但準確度並非百分之百,當檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查。大腸直腸癌6大危險因子1.有家族或遺傳性因素,如家族性大腸息肉症等,父母、兄弟姊妹中患有大腸癌或進階型腺瘤。2.有腺瘤型息肉的病史。3.曾罹患慢性發炎性大腸疾病。4.經常吃紅肉、高油脂食物。5.平時少運動、肥胖,或有吸菸、喝酒者。6.年齡愈大風險愈高,50歲之後應定期接受糞便潛血檢查。資料來源/邱展賢醫師製表/江慧珺聯合報,

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阿公阿嬤賣咖啡 養護所博感情

「慢漫等金久咖逼」不只賣咖啡,

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,也賣紅茶及柚子茶。但長輩手沖咖啡的動作不快,

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,想「交關」的民眾可要耐心等一下。 記者鄧桂芬/攝影 分享 facebook 「耽誤大家時間,

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,請原諒。」阿嬤一邊遞上咖啡一邊說道。這裡不是咖啡廳,

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,而是長照養護所,

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,今年初打掉門檻刷新漆,

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,在窗邊設置「慢漫等金久咖逼」咖啡吧,

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,店員是長期住在養護所內的阿公阿嬤,他們每周日開店賣手沖咖啡,不只和鄰居博感情,也找回生活價值感。 「老」是長照養護所和衛生所經常給大家的印象,但現在有些不一樣。每逢周日,北市私立慈安老人長期照顧中心開設的「慢漫等金久咖逼」,由長輩提供手沖咖啡。長輩不是關進養護所台北市私立慈安老人長期照顧中心主任蔡淑芬說:「長輩住在養護所,而非關進養護所!」她參訪中華聖母社福慈善基金會與超商合作的「幾點了咖啡館」,看到失智長輩有能力協助店員賣咖啡,內心極為感動。但小型養護所照顧人力少,難以動員太多人陪長輩去超商賣咖啡。蔡淑芬靈機一動,向台北市社會局申請「友善社區方案」費用,打掉大門口前的門檻,再把窗戶改裝成咖啡吧,刷上綠色新漆,窗邊咖啡吧就準備開張。養護所咖啡吧要開張並不容易。駐點職能治療師呂冠廷指出,養護所住47名長輩,其中只有10位阿公阿嬤的功能較好,但有人曾因中風使手部功能受限,也有人因失智症導致學習或口語表達能力不佳。「慢漫等金久咖逼」近日開張,長輩各司其職,包括叫賣、磨豆、舀粉、沖泡和遞送。 圖/蔡淑芬提供 分享 facebook 手動磨豆 訓練肌耐力為了讓長輩順利泡出一杯好咖啡,呂冠廷到處打聽最簡單的磨豆及沖泡咖啡方式,最後選擇「手動磨豆機」,又替阿公阿嬤職前訓練,每周訓練肌耐力、握力及口語禮儀等,集訓約一個多月,讓長輩發揮自己最好的能力共同參與。咖啡吧順利在4月21日開張,長輩各司其職,包括叫賣、磨豆、舀粉、沖泡和遞送,且不只賣咖啡,也賣紅茶及柚子茶。許多親朋好友到場支持,也有居民停下腳步好奇詢問,讓阿公阿嬤笑說:「好久沒這麼促咪了!」值得一提的是,一名阿嬤然沒有參加職前訓練,她看著賣咖啡的長輩們忙進忙出,提出讓服務員推著輪椅,帶她「外送」咖啡到附近的派出所、花市及店家等,主動出擊。怎麼賣? 消費者「隨喜捐」「慢漫等金久咖逼」的咖啡怎麼賣?蔡淑芬坦言,一杯咖啡成本約十多元,原擬一杯賣卅元、兩杯五十元,但之前台南市日照中心發生長輩包裝養生茶販售卻遭市議員批評事件,最後決定讓消費者「隨喜捐」,等於半送咖啡交朋友。長輩不懂法令相關規定,蔡淑芬提醒,一定要跟阿公阿嬤說是「賣咖啡」,若說「送咖啡」,長輩可能會叨念沒意思,反而失去動力。阿嬤要求服務員推著輪椅帶她主動出擊,「外送」咖啡到附近的派出所、花市及店家等。 記者鄧桂芬/攝影 分享 facebook,

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熱情台11線 「讓愛心傘傳下去」

柳宏儒發起出借愛心傘的活動。 圖/柳宏儒提供 分享 facebook 一把傘催生一件美事!台東縣成功鎮小吃店老闆柳宏儒送貨時遇大雨,

優良臨時工

,顧客一把愛心傘為他解危,

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,但沿途看見無傘旅客在台11線候車亭等車的狼狽景象,

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,引發他發起募集愛心傘活動「讓愛傳下去」。「西部有浪漫台3線,

特別護理

,我們花東有熱情台11線!」柳宏儒向親朋好友募到230把全新和二手的傘,

遊學親子營

,並在台東市至花蓮縣豐濱鄉間的台11線候車亭內放置40多把愛心傘。他把每隻愛心傘面印上「讓愛傳下去」標語,

火焰燈

,提醒用傘人記得讓傘繼續傳用。募集來的愛心傘都有標語,

祝壽

,方便回收,

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,也成為一種愛心印記。 圖/柳宏儒提供 分享 facebook 柳宏儒固定從成功鎮送貨到台東市區,

預防血栓

,6月中旬送貨到王姓顧客家,突遇不小的雷陣雨,受困廊下無法走去開車,顧客立即拿傘借他,讓他繼續送貨。回程行經台11線,沿途見到候車亭內有人淋成落湯雞,也有兩人共撐1把傘,當下他很想借傘給他們,但顧及傘是向別人借的作罷。柳宏儒的「殘念」延續了幾天,他和兄妹討論「要做點什麼」,決定發起台11線愛心傘公益行動。募到傘後,柳宏儒請廣告社老闆在傘面噴漆寫上「讓愛傳下去」字樣,老闆感謝他的愛心,堅持不收費。柳宏儒要把那天借的傘還給王姓客戶,並說明她出借一把傘的善意喚起各界愛心時,王姓客戶決定共襄盛舉,要贊助更多傘,連借給柳的那把「愛心始祖傘」也一併捐出,成為公益的紀念起點。柳宏儒希望未來家家戶戶門外都有一把愛心傘,讓需要的人取用;他從自家做起,門旁就吊了好幾把傘。他說,會請公家機關、學校及車站幫忙,即使傘被帶到外縣市,可繼續傳用、也能寄回台東,「只要有人繼續用,它就有價值,期待這些愛心傘帶動善的循環」。有人要捐款贊助,他都不收,只收捐贈的傘。他說,身為台11線上的居民,希望營造「熱情台11」氛圍,一把傘帶給別人內心溫暖,成為善良的種籽,日後開花結果。,

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日民間投資勁揚 三年最快

日民間投資勁揚 三年最快 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,促使日本上修去年第4季國內生產毛額(GDP)成長率。內閣府8日公布,

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,日本去年第4季GDP經季節因素調整後較前一季成長0.3%,

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,換算成年率為1.2%,

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,分別高於初估的0.2%季比成長率以及1.0%的季增年率。第4季GDP成長率向上修正,

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,主要因為民間部門的投資季增率上修至2%,

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,高於初估的0.9%和第3季的負0.1%,且為2014年第1季以來最高水平,當時的成長率為2.3%。日本電子業、房地產、營建業和食品生產業的投資增幅尤其可觀。,

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NBA/伍德森若掌東區兵符:讓詹姆斯打全場

尼克今天通力打爆國王,

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,為教頭伍德森(Mike Woodson)守住擔任東區明星隊教頭的希望,

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,如果他最後能獲此殊榮,

文昌帝君

,最想做什麼事呢?伍德森其中一個答案是,

選舉造勢周邊

,讓詹姆斯(LeBron James)打滿全場。
尼克今天以120:81痛宰國王,

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,這一勝對尼克而言,

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,不只是4連勝入袋,

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,也代表著,尼克的「明星周旅行團」除了安東尼(Carmelo Anthony)和錢德勒(Tyson Chandler),還有機會加入伍德森。
今年明星賽將於台灣時間18日進行,兩隊教頭將由2月4日前戰績最佳球隊總教練擔任,西區教頭早已確定是馬刺波波維奇(Gregg Popovich),但東區仍在難產中。
今天尼克贏球後,與熱火之間已無勝差,但熱火仍握有勝率些微領先。熱火明天還要出戰暴龍,如果贏球,就由史波史特拉(Erik Spoelstra) 出任東區教頭,輸球就落到伍德森身上。
「如果會發生,就會發生。」伍德森順其自然表示:「如果沒能獲選,那我就好好休息,想想籃球,思考該怎麼在下半季做好準備。」
但是,如果獲任東區教頭,他準備如何調度球員呢?伍德森笑說:「我會讓詹姆斯打完全場。」
東區教頭一席,可能還攸關誰將取代朗多(Rajon Rondo)受傷退賽後的先發位置,波許(Chris Bosh) 就暗自期待,如果由史波擔任教頭,希望會將目光放在子弟兵身上,由熱火三巨頭同時先發,「那一定會很酷,但如果不是我,也不是什麼大問題啦!」,

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川普概念股/維熹 接到新訂單 業績補

川普概念股/維熹 接到新訂單 業績補 | 上市電子 | 股市 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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