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高齡社會高需求 老人診所盛行

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,一些家醫或內科診所,

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,受到老人喜愛,

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,幾成了老人診所。 圖/本報資料照片 分享 facebook 隨著銀髮族人口增加,

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,「老人診所」在坊間應運而生;醫療院所的分科,

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,有內外婦兒等,

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,並沒老人科。老人診所大都以家醫科或內科掛牌,

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,因醫師擅長診治心血管疾病等慢性病,

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,很多老人會上這類診所看診。這種現象在草屯和南投市都有,診所招牌寫著,某某醫師是「老人醫學會會員」,強調主治大夫對老人醫學的專攻。記者走進一家內科診所的診間,醫師把阿婆的腳抬起,擱在自己大腿上,按著腳踝說「阿嬤,妳的『腳目』在痛,這是痛風,尿酸太高引起的,不是扭傷」。醫師除了看診給藥,還拿出看板,當場傳授衛教資訊,並用食物卡告訴阿嬤,香菇、海鮮等含高普林的食物不能吃,還幽默地說「這二個月『呷卡歹』,搭配服藥,痛風很快就會好」。老人診所醫師要懂得「醫病語言」,對老人噓寒問暖,對打赤腳上門的鄉巴佬,也不嫌髒地拉起病患褲腳,按下小腿肌肉,了解有無浮腫。醫師對病患親切的肢體語言,常讓老人窩心不已。一名阿公說,「我跟兒子說,這幾天人很不舒服;兒子就念我,天天喊病痛,都是無病呻吟」。他找陳醫師看診,找出病因原來是和隔壁的土地界址糾紛,鬧上法庭,導致他「焦慮、壓力影響血糖穩定度」。老人「逛」老人診所,未必是真要治病,醫師的殷殷垂詢,讓老人得到溫暖,才是重點。各地的醫學中心等大醫院,紛推出新進的儀器,宛如軍備競賽,但病患急病要找熟絡的醫師,有時要等上幾天。草屯鎮劉姓阿婆說,她去年有一次胃出血,大醫院常看的醫師,2天後才有門診,就近找家醫診所處理,很精確地投藥治療,「一看成主顧」,日後就習慣到這家診所。滿足銀髮族需求,老人診所盛行,這是市場效應;也是醫療分科的另一章。,

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聯合報社論/全球變局的灰犀牛 比黑天鵝更可怕

美中貿易戰是最大的灰犀牛。圖為中共國家主席習近平(右)與美國總統川普(左)。 (美聯社) 分享 facebook 世局多變,

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,今年尤甚,

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,過去大家熟悉的經濟與政治秩序,

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,如今都崩潰瓦解。變有兩種,

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,一是毫無章法,

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,不知何來的突變,

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,防無可防,

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,有人比喻為黑天鵝,

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,指原本以為此品種不可能存在,

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,結果竟然出現。更可怕的是第二種變化灰犀牛,指發生機率高且影響巨大的潛在危機,大家原能清楚看到並提早因應,但心存僥倖,認為灰犀牛不會衝過來,刻意忽視,結果釀成大禍。當今世局,灰犀牛至少就有三頭,其一是英國脫歐;如果歐盟是人類近代史上最大的政治實驗,英國脫歐就是對歐盟最大的挑戰,大家雖然知道,但沒有人想到會演變得這麼不可收拾。 英國外交向來務實靈活,政治運作更是教科書上的典範,國會向來彈性妥協,最終達成理性的決定,但這次脫歐過程卻是出人意料之外的糟糕,經過與歐盟兩年多的談判,最後竟然執政黨內訌,在國會被否決,讓全世界瞠目結舌。歐盟擔心會有下一個會員國效法,像義大利已在看風向,所以必然要強硬,拒絕對倫敦妥協;歐盟更擔心脫歐僵持下去,會對五月歐洲議會選舉中的反歐盟聲勢推波助瀾。在脫歐公投之後,英國為安撫企業,提出願景,稱能與世界各國自由地簽訂自由貿易協定,但現在看起來是南柯一夢,企業們恍然大悟,巴克萊銀行已經等不了脫歐協議出爐,祕密轉移資金到愛爾蘭;以生產吸塵器聞名的英國家電製造商戴森公司(Dyson)也宣布將企業總部遷往新加坡。跨國公司原本都以英國為歐盟跳板,現在各自採取避險策略,日本電子巨頭索尼(Sony)公司計畫將歐洲總部從英國移至荷蘭,各國車廠也相繼停產,觀望將來的變化。其次,從拉丁美洲的委內瑞拉,到歐洲的法國,乃至美國,處處都看到政治制度失靈,沒有辦法因應新的社會危機。在法國,隨著全球化的加深,貧富懸殊、階級對立並不是新問題,但是政治制度沒辦法疏導民怨,接連十周,在巴黎與其他大城市爆發黃背心運動,群眾毀壞古蹟、翻燒車輛表達不滿。委內瑞拉是另一個極端,政府坐擁豐富的石油資源,卻把國家治理得一窮二白,糧食藥品極缺,惡性通貨膨脹,人民示威抗議,政府只能仰賴軍警鎮壓、選舉舞弊,來維繫權力。川普當選則是傳統政治制度失靈的另一個證明。他始終就是政黨政治的「外來者」,他不是靠傳統的政黨樁腳,而是靠社群平台來凝聚民意,他訴諸的是過去兩黨所忽略的群眾,他打著反建制運動的旗幟,矢言要排乾華府的沼澤,當選後的政策也完全是民粹主義本位。隨著經濟情勢的變動,各國的執政者都揣測不安,不知道自己熟悉的舊統治、競選、溝通方式,面對新的不滿,是不是還管用?當灰犀牛衝過來的時候,會不會應聲被撞倒?當然最大的灰犀牛,就是中美貿易戰。剛開始時,不少企業考慮關稅因素移出大陸,部分國家樂見轉單,但隨著貿易戰擴大延續,美中經濟都受影響,大陸去年經濟成長率創廿八年新低,美國預估今年經濟也將下行,貿易戰持續越久,對全球經濟越不利,各國這才發現灰犀牛的效應。美中貿易戰不是兩個國家的事,而是影響全球的大事。代表全球自由化觀點的「做大蛋糕論」,已經越來越沒有人提,川普政府高喊的「美國優先」,讓全球自由化開始走下坡,世界經濟越來越由貿易紛爭決定,由達沃斯論壇形塑;世貿組織所規範的經濟秩序,已經成為過去。台灣是個新興民主政府,面對社會分化,舊制已廢,新制未立,加上夾在美中貿易戰之間,左右為難,無論是政治制度或經濟秩序,都面臨空前的隱憂。如果說天災與意外,就像出現黑天鵝般,防無可防;但如果對灰犀牛的存在,當政者還無感,就是失職了。,

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袁永興/當音樂商業價值的核心 從創作變成流量

過去一年蘋果在「 Airpods」無線耳機一個產品所賺的錢,

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,就贏過音樂平台spotify一整年收益。 圖/遠傳提供 分享 facebook 根據美國唱片產業協會RIAA的年終統計,

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,2019年美國音樂串流媒體付費訂閱量已經超過6100萬,

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,占了美國音樂市場的80%。「實體」在可預見的未來是一個邊緣產品,

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,除了黑膠唱片的復甦帶來的潮感,

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,像光碟機幾乎已無存在感。在這種飽和水平下,

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,2020年後的近未來,

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,大多數音樂串流媒體成長將來自印度、拉丁美洲、非洲跟其他新興市場。另外,

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,根據CTA-消費者技術協會對美國消費市場所做的預測,

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,音樂串流媒體服務支出將成長15%,年收入上看90億美元。但最驚人的是無線耳機的增長,預計成長35%,達到近6700萬隻,而智慧音箱在過去兩年中,美國家庭的增幅更高達135%,數量增加到1.57億個。研究公司Canalys預估,個人智慧音頻設備市場中的無線耳機和耳機市場,在2020年將會非常龐大,因為光是2019年第三季,全球個人智慧音頻設備市場成長53%,達到9670萬台。去年最後一季可望突破1億台大關,全年可望突破3.5億台。這個市場中最大的類別就是無線耳機,光是2019年第三季就出貨4300萬個耳機,其中Apple的AirPods是該領域最大的產品,過去一年蘋果公司光在「 Airpods」無線耳機一個產品上所賺到的錢,就贏過音樂平台spotify一整年的收益。 顯然音樂核心層的商業價值遠不及關聯層拿到的更高。換言之,原本詞曲創作為音樂商業價值的生產核心,無論銷售、版權、錄音著作相關收益…,而今都不是最大的產值所在。人們有聽不完的音樂,很多音樂不用花錢或是很少的費用可以聽到飽,因而將預算花到需要更高的周邊硬體設備、欣賞票價更高的現場演出、買限量的周邊商品…或者是拿去用在非音樂的支出上,好比手遊。尤其近來點開YouTube應用程式會發現推播了更多的廣告、好推坑使用者買Premium,尤其更大的誘惑是「下載」功能鍵。當然還有TikTok抖音的噴發成長,不但成了暢銷歌曲製造機平台,最近他們甚至跟世界摔角娛樂WWE合作,跨域到更遠的可能。然而以上這些平台一旦5G上路,流量激增可想而至,人們花費的時間也就無形中捲進得更多。當核心是音樂的時候,我們想得很單純。當核心是流量時,就什麼都不簡單了。,

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「有回饋金程序就順一點」 桃機貪官移審仍被法院收押

桃園國際機場公司工程處長林文楨、工程師吳俊宗涉嫌利用二航廈擴建中的6項工程向廠商索賄,

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,還大膽明講「如果你有回饋金,

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,我會讓程序順一點」,

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,要求2億工程費收百分之3共600萬元回扣,

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,檢方查出林不法所得254萬多元,

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,痛批他貪圖金錢忘卻職責,

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,今依貪汙治罪、政府採購法起訴林、吳及廠商共15人。全案今天移審,

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,桃園地院開庭時,

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,林僅坦承部分犯行,對於收取回扣部分仍矢口否認,院方考量林嫌疑重大、犯最輕5年以上重罪有逃亡、串供之虞,並考量林身為工程處長,明知桃機是國家重要飛機起降場所,竟向包商收回扣,惡性非輕,裁定羈押禁見。 檢方調查,林文楨(57歲)2014年從工程處副處長調升處長,吳俊宗(45歲)擔任二航廈擴建主辦工程師,2015年底二航廈擴建不久2人就被檢舉接受包商供養,檢調監控近3年,8月大動作搜索將林聲押獲准,確認2016年至2018年有6項工程涉入弊案。起訴指出,2015年11月「桃園國際機場第二航廈擴建工程」公開招標,由新亞建、益鼎公司共同得標,隔年5月報請第一次變更設計,林見有利可圖,向新亞王姓副總工程師索討回扣,並明講「如果你有回饋金,我會讓程序順一點」。林、王達成協議,約好以變更設計費用2億600萬元的百分之3,取整數600萬元當回扣,林再向吳俊忠說「我們兩個一人一半」指派他當收賄窗口,王則找下游彭姓包商交付賄款。檢方發現,林還在桃機道面維護工程、新二機棚廠前機坪新建工程招標時,洩漏預算、價目表,還替不具營業牌照的廠商引薦公司違法借牌投標,圖利廠商1000多萬元,借牌公司也獲50萬元借牌費。檢方今偵結依貪汙治罪、政府採購法起訴林等15人,另請法院考量,林文楨擔任桃機公司工程處處長要職,僅為貪圖金錢忘卻身分職責,長期收取回扣、賄賂,洩漏標案資訊,嚴重傷害國民對公務員信任,建請從重量刑。桃園機場公司工程處場林文楨涉嫌在二航廈擴建工程向廠商收回扣,檢方依貪汙起訴,全案今移審,法院裁定林羈押禁見。圖/報系資料照 分享 facebook,

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本季初登場敲一安 張閔勛:沒打好

中華職棒Lamigo桃猿張閔勛昨天本季首度在一軍出賽,

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,5打數敲出1安打,

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,談到昨天表現,

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,張閔勛今天表示,

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,蠻可惜,

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,覺得自己沒有打好。Lamigo桃猿隊捕手本季競爭激烈,

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,除了林泓育、劉時豪、嚴宏鈞外,

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,今年還有表現搶眼的新秀廖健富,

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,也讓張閔勛今年苦無在一軍先發蹲捕的機會,

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,一個月前在教練建議下,在二軍改練外野。 張閔勛昨天在對戰富邦悍將比賽中,本季首度在一軍出賽,但是以擔任先發DH、第7棒身分上場,單場5打數僅敲出1安打,跑回1分,吞下1次三振,今天則未先發。好不容易在一軍有了出賽機會,談到昨天表現,張閔勛自認,很可惜,自己沒有打好。張閔勛目前還在熟悉外野守備,他表示,現階段就是聽教練和學長提供的建議,並靠練習時間多守備。不過,外野守備對於張閔勛最難之處莫過於在打者擊球瞬間的站位判斷,特別是正面的平飛球,他坦言還需要時間培養敏銳度。桃猿打者張閔勛。 聯合報系資料照/記者陳正興攝影 分享 facebook,

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公司法新制/股東資訊線上申報 免收費

《公司法》新制已於11月1日施行,

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,公司負責人及主要股東資訊之申報新制亦同步於11月1日施行,

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,並採電子申報;近來網路盛傳申報需繳交規費,

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,經濟部商業司強調,

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,公司線上申報完全不收規費。根據《公司法》第22條之1規定,

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,公司應每年以電子方式申報董事、監察人、經理人及持股超過10%股東資料,

扭力板手

,若有變動者於變動後15天申報。經濟部商業司規畫一律採電子申報。 70萬家非公發公司、有限公司即日起至明(2019)年1月31日止須上集保公司「公司負責人及主要股東資訊申報平台」申報持股10%大股東相關資料,

南桃園光纖寬頻

,此為史上最大規模公司資料強制申報;屆期未申報,

火焰燈

,經濟部將會有四次公文催告,

法院更生諮詢

,限期仍未改正,將可開罰。商業司表示,自11月1日《公司法》第22條之1申報平台開放申報,申報平臺網站(https://ctp.tdcc.com.tw)上也有完整的操作教學影片、申報流程簡報、法規及操作Q&A等,公司可自行快速及簡易完成申報,亦可委託代理人申報,並且無須支付任何規費費用。商業司表示,首次申報應於2019年1月31日前完成,呼籲企業儘速上線申報。,

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湖北「林志穎」 創意賣水果

湖北省果農鄭雲波因長相酷似林志穎,

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,他利用微博、微信等網路平台賣水果,

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,強調創新行銷,

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,去年7月至今,

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,已賣出約15萬公斤當地所產的柳丁、柚子等水果。(取自鄭雲波微博) 分享 facebook twitter pinterest 湖北省一名年輕果農長相酷似林志穎,

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,因此累積不少粉絲。他利用微博、微信等網路平台賣水果,

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,強調創新行銷,

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,去年7月至今,

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,已賣出約15萬公斤當地所產的柳丁、柚子等水果。楚天都市報報導,28歲的鄭雲波從初中開始,因酷似明星林志穎,成為網路紅人。大學畢業後,鄭雲波一直沒有忘情歌曲創作,至今已完成原創歌曲30多首。2015年鄭雲波決定成為一名果農,他認為,家鄉的水果缺乏現代的行銷和包裝,需要年輕人的創意來推廣。去年7月,他將家鄉水果以「小刺激」商標,向外推廣,他的10萬網路粉絲成為第一批顧客。不到半個月,重新包裝的當地水果便賣出7000多箱。截至今年3月初,鄭雲波賣出的水果已超過15萬公斤。報導說,如今秭歸、長陽等農村,不少農戶都知道這位「林志穎」。今年年初開始,鄭雲波又有了新的創意。他將果園的果樹透過「眾籌」分給粉絲,代粉絲打理和收穫水果。,

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達比修幕戰扛先發

還未返美向球隊報到,

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,遊騎兵隊日籍投手達比修有便已接到新球季的任務,

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,要在4月1日球隊開幕戰先發,

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,對戰費城人隊。
遊騎兵教頭華盛頓昨天回答球迷提問開幕戰先發時表示,

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,「答案很明顯,

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,就是達比修。」他表示,

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,只要達比修維持身體健康,

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,就是開幕戰先發的不二人選。
達比修去年投209.2局、13勝9敗、防禦率2.83,

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,拿到塞揚獎第2名,

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,另以277次三振位居美聯之首,投球能力獲得名人堂球員麥道斯稱讚。
近日協助訓練遊騎兵投手的麥道斯表示,對達比修來說,「天空才是他的極限」。他認為達比修擁有4種武器,加上來美國已經兩年,希望他在新球季能更自在、美國化,交出更好表現。
達比修去年球季首戰對決太空人隊,也是遊騎兵該季的第2場比賽,他壓制太空人打線,只差1人次便能寫下完全比賽。
新球季將打頭陣的他,去年季後因下背部肌肉發炎接受治療。,

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黃金亮點/印度需求冷 金價恐承壓

美國10年期國債收益率觸及近7年高點的3.12%,

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,同時2年期國債收益率2.59%,

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,也為2008年8月以來新高,

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,增加了持有黃金等無息資產的機會成本。同時歐元仍然承壓徘徊在5個月低點,

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,因擔憂義大利的政局發展可能引發歐元區混亂,

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,支撐美元,

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,也令金價難以抬頭。另一方面,

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,印度商工部公布,

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,4月印度的黃金進口額年減33%至26億美元;與之呼應,印度珠寶商Riddisiddhi Bullions總經理柯塔瑞(Prithviraj Kothari)表示,雖然4月印度進口了57公噸的黃金,但5月的進口量可能不會超過40公噸,主要因為金價偏高導致黃金買氣較為疲弱的影響。而根據世界黃金協會(WGC)的報告,第1季印度黃金需求年減12%至115.6公噸,其中首飾需求年減12%至87.7公噸,投資需求年減13%至27.9公噸。印度實體需求下滑,也不利金市人氣。 中東的地緣政治局勢緊張,對黃金作為安全避險的需求仍然強勁;且朝鮮宣布終止與韓國的談判,使得6月川金會的舉行存在一定的變數,則可望吸引黃金避險買盤,提供金價支撐;美國駐以色列使館在耶路撒冷開館,以色列軍方在加沙地帶邊境,地區開槍打死了數十名巴勒斯坦示威者,使得數周來的緊張情勢更加白熱化。美國財政部決定採取行動抑制伊朗。最後再看到籌碼面,據美國期貨交易委員會(CFTC)發布數據,對沖基金和基金經理持有的COMEX黃金期貨淨多單3周來首次增加。截至5/8日當周,COMEX黃金期貨投機性淨多單增加661口至107,440口。雖然淨多單數量有所增加,但是增幅非常小,而且已經連六周處於20萬口下方。且黃金期貨投機性多單減少6,811口至198,548口,創2017年12月中旬以來最低,整體而言,短線黃金恐難脫泥沼。,

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風控從嚴 兆豐銀策略更彈性

兆豐銀行對分行的房貸警戒線採取差異化管理,

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,其他公股行庫會不會仿效,

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,有待觀察;關鍵在於,

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,兆豐銀對於房貸警戒線的設定,

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,原本就比多數公股行庫要嚴,

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,且房貸業務比重相對其他公股行庫不算高,

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,讓兆豐銀有餘裕對分行做差異化管理,

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,可以針對特定分行,給予較寬鬆的衝刺房貸空間,相對其他公股行庫,房貸策略可以更有彈性。兆豐銀過去是以大型企業金融、海外與外匯相關業務掛帥,放款結構中,包含中小企金在內的企金,相對於房貸在內的消金,幾乎在七三比、八二比之間,比起三商銀、合庫銀等,兆豐銀一向不是特別重視房貸業務。 再加上兆豐銀近幾年因紐行事件,風控從嚴,因此銀行法所謂的30%天條,兆豐銀比較少有不小心衝過頭的問題,警戒線也低於28%,比其他積極衝刺房貸業務的公股行庫,管控房貸業務更加嚴格。但也因此使兆豐銀有空間在全行房貸觸及警戒線時,可針對特定分行解凍,而不致因此很快迫近三成上限。日後若有內部警戒線調鬆或是這類特定的消金分行增加下,就可能挑戰其房貸控管避免觸及紅線的管理能力。,

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